«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изменение морфофункциональных показателей сетчатки при идиопатической эпиретинальной мембране


1Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России

Актуальность. Эпиретинальная мембрана (ЭРМ) — одно из нескольких состояний витреомакулярного интерфейса, характеризующих патологическое взаимодействие сетчатки и структур стекловидного тела (СТ). Как правило, формирование ЭРМ сочетается с некоторыми другими патологическими состояниями глазного яблока: сосудистыми и воспалительными заболеваниями глаза, состояниями после травмы, операциями на глазном яблоке [Roth A.M., 1971; Kampik A., 1980]. Случаи ЭРМ, когда отсутствуют перечисленные условия, обозначаются как идиопатическая ЭРМ (иЭРМ), что составляет по данным современных эпидемиологических исследования 5,4% всех ЭРМ [Patronas M., 2009]. Ряд авторов [McCarty D.J., 2005] отмечают увеличение частоты встречаемости ЭРМ с возрастом, достигая 2,6% в популяции 50-59 лет, 9,4% — в 60-69 лет и около 15% — в возрасте 70-79 лет. Привлекая достаточно частое внимание витреоретинальных хирургов, в качестве мишени хирургического воздействия данная нозология является малоизученной с точки зрения фундаментальных позиций этиологии и патогенеза.

Цель. Исследование морфофункциональных показателей макулярной зоны сетчатки на фоне идиопатической эпиретинальной мембраны.

Материал и методы. Обследовано 22 пациента (44 глаза) с иЭРМ (12 женщин, 10 мужчин; средний возраст — 70,5). При этом в 30 глазах выявлена иЭРМ на одном глазу, у 7 (32%) больных в процесс вовлекались оба глаза (6 чел. — мужчины (60% мужчин), 1 женщина). Возраст обнаружения иЭРМ у женщин был достоверно меньше, чем у мужчин (p<0,05). Все пациенты проходили стандартный офтальмологический осмотр (острота зрения, тонометрия, офтальмоскопия), а также исследование на оптическом когерентном томографе Optvue RTVue-100 FD OCT (США, 26 000 а-сканов) и электроретинографе (МБН, Россия). На ОКТ оценивались срезы модуля Retina Line, ММ5 и En-Face; на электроретинографе регистрировалась общая ЭРГ, макулярная ЭРГ-мЭРГ (красный, зеленый цвета) со светодиодами-присосками, осцилляторные потенциалы (ОП), мелькающая ЭРГ (фликер). Контрольная группа — 29 здоровых испытуемых (15 женщин и 14 мужчин, средний возраст — 68,3 года) с остротой зрения 1,0. Статистический анализ проведен с использованием программы STATISTICA (StatSoft 7.0).

Результаты. Не выявлено достоверной корреляции между состоянием слоя «наружный сегмент — внутренний сегмент фоторецепторов» и остротой зрения (ОЗ) (p>0,05). У пациентов с иЭРМ выявлена умеренная обратная корреляция толщины сетчатки в фовеа (1 мм) и ОЗ (r=-0,43, p<0,05), обратная умеренная корреляция толщины наружной сетчатки в фовеа и ОЗ (r=-0,5, p<0,05). Корреляция между толщиной внутренней сетчатки в фовеа и ОЗ — не достоверна (p>0,05). Анализ результатов ЭРГ исследований показал, что данные общей ЭРГ у больных с иЭРМ достоверно не отличаются от таковых контрольной группы (p>0,05), что связано с сохранностью палочкового аппарата и поражением сетчатки при этой патологии, ограниченным макулярной зоной. Выявлено снижение амплитуды и удлинение латентности b-волны мЭРГ на красный и зеленый стимулы (p<0,05). Амплитудные показатели фликера 30 гц ЭРГ также снижались с высокой достоверностью (p<0,01). Кроме того, выявлена сильная прямая корреляция между ОЗ и амплитудой b-волны на красный цвет (r=-0,71, p<0,05), тогда как ОЗ и амплитуды a-волны на красный цвет, амплитуды a- и b- волн на зеленый цвет коррелировали не достоверно (p>0,05). Корреляции амплитуды ОП с толщиной сетчатки в фовеа не выявлено. Обнаружена сильная обратная корреляция между толщиной сетчатки в фовеа (1 мм) и в парафовеа (3 мм), в том числе в наружных слоях, и амплитудой b-волны на красный цвет (для фовеа: r=-0,71, p<0,05; для парафовеа: r=-0,73, p<0,05).

Заключение. Таким образом, иЭРМ приводит к нарушению морфофункционального состояния сетчатки. Характерное для иЭРМ снижение остроты зрения не всегда объяснимо морфологическим состоянием слоя фоторецепторов по данным методов визуализации. Изменение параметров ЭРГ в группе больных с иЭРМ (снижение амплитуды b-волны на красный и зеленый стимулы, а также амплитуды фликера 30 гц ЭРГ свидетельствует о вовлечении в патологический процесс пострецепторных звеньев колбочковой системы, что качественно отражается на картине ОКТ при иЭРМ — значительное утолщение наружного нуклеарного слоя, а также самих колбочек.

Обнаруженная тесная взаимосвязь увеличения толщины наружной сетчатки (наружный ядерный слой, наружный плексиформный слой, клетки глии) и снижения амплитуды b-волны, вероятно, может также отражать функциональное состояние клеток Мюллера и, в частности, характеризовать степень поражения их ионных каналов в результате механического стресса, оказываемого иЭРМ. Нарушение работы ионных каналов обуславливает дисбаланс жидкости во вне- и внутриклеточном пространстве, вызывая отек клеток Мюллера, что, в свою очередь, нарушает передачу трансмембранного потенциала и, в итоге, генерацию b-волны ЭРГ.


Страница источника: 212

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article12103
Ziemer
Bausch + Lomb
thea
Allergan
santen
sentiss
ОптоСистемы
NIDEK