Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Диагностика и лечение периферических изменений сетчатки с применением УБМ и паттерн-лазерного фотокоагулятора PASCAL


1Новосибирский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность. На сегодняшний день основным методом диагностики периферических дистрофий сетчатки является осмотр с помощью высокодиоптрийных линз. Данная методика весьма субъективна.

В последние годы появилась возможность объективно, независимо от прозрачности оптических сред, оценить состояние сетчатки на крайней периферии с помощью ультразвуковой биомикроскопии (УБМ).

В связи с этим пациентам проводился осмотр крайней периферии в сочетании с УБМ и, при необходимости, по показаниям выполнялась лазерная коагуляция сетчатки на паттерн-сканирующей лазерной установке PASCAL.

Цель. Выявить и оценить акустическую картину изменений сетчатки и прилежащего стекловидного тела при различной патологии на периферии сетчатки с помощью метода УБМ. Оценить отличие установки PASCAL от традиционно используемых лазерных офтальмокоагуляторов.

Материал и методы. В исследуемую группу вошли 43 пациента, которым проводилось исследование периферии сетчатки непрямой офтальмоскопией с помощью бесконтактной высокодиоптрийной линзы (78 дптр «Wolf» и 90 дптр «Ocular»).

УБМ («SONOMED» Vu Max 2, США) выполнялась у пациентов с изменениями, выявленными при офтальмоскопии (48 глаз). При проведении УБМ были выявлены различные изменения эхо-структуры сетчатки и стекловидного тела.

Все изменения на периферии сетчатки в зависимости от типа были разделены на 6 групп (см. табл. 1).

Отграничительная лазерная коагуляция была выполнена 34 пациентам, среднее количество нанесенных лазерных коагулятов составило 450 штук, средняя продолжительность лечения — 3-5 минут.

Результаты. Установлено, что проведение УБМ при подозрении на плоскую отслойку сетчатки в 60% случаев позволяет подтвердить данный диагноз и обнаружить дополнительные, не доступные при офтальмоскопии, участки отслойки сетчатки в 20% случаев.

Достоверно, в 66,7% случаев, подтверждался диагноз ретиношизиса, а также в 33,3% случаев с помощью УБМ были обнаружены дополнительные участки ретиношизиса, не выявленные при офтальмоскопии. В 25% случаев при ретиношизисе определялись тракции на сетчатку.

При подозрении на витреоретинальную тракцию в 80% случаев выявлялось локальное акустическое уплотнение, которое только в 50% имело тракцию на сетчатку. При преретинальных швартах только в 50% случаев определялись тракции на сетчатку и в 100% акустические уплотнения стекловидного тела различной формы и интенсивности.

При «решетчатой» дистрофии и дисторофии типа «следа улитки» наблюдаются локальный плоский ретиношизис в 37,5 и 25% случаев соответственно, уплотнения стекловидного тела, различные по протяженности и эхо-структуре, в 62,5% — при «решетчатой» дегенерации и в 50% — при «следе улитки».

Выводы. 1. Метод ультразвуковой биомикроскопии позволяет выявлять на самых ранних стадиях плоскую отслойку сетчатки и проводить своевременную ЛКС в более ранние сроки. 2. Методика УБМ позволяет достоверно и объективно оценить состояние пристеночного стекловидного тела на крайней периферии сетчатки, определить наличие тракций на сетчатку. 3. Несомненным преимуществом ультразвуковой микроскопии является выполнение метода независимо от прозрачности оптических сред. 4. Основным отличием паттерн-лазерного фотокоагулятора PASCAL является возможность одномоментного нанесения нескольких лазерных ожогов одинакового размера и интенсивности. Это позволяет значительно сократить время проведения процедуры ЛКС. Соответственно, данная методика более комфортна для пациента, а также оказывает меньше отрицательных побочных эффектов.


Страница источника: 239


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО