«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученых

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия Ziemer

Конференция

Академия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгресса

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Конференция

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Конференция

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластики

Конференция

Роговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератопластики

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Конгресс

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Конгресс

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Конференция

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Cимпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Симпозиум

«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Сипозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Конференция

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученых

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологии

Конференция

Восток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Симпозиум

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Конгресс

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты - 2018»

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Селективная лазерная трабекулопластика и факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ как комплексный метод лечения больных первичной открытоугольной глаукомой и катарактой


1Волгоградский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Актуальность. В литературе хорошо освещены вопросы по комбинированному хирургическому лечению больных глаукомой и катарактой: проведение микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии (МНГСЭ) с последующей факоэмульсификацией катаракты (ФЭК) и имплантацией ИОЛ является приоритетным направлением в лечении данных пациентов.

Известно также, что селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ) позволяет снизить повышенное ВГД до целевого давления, улучшить показатели гидродинамики глаза за счет селективного фототермолизиса гранул пигмента преимущественно у больных с начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы. Показания и алгоритмы комбинированного лечения больных первичной открытоугольной глаукомой и катарактой при выполнении СЛТ и последующей ФЭК с имплантацией ИОЛ в литературе освещены недостаточно.

Цель. Проанализировать результаты комбинированного двухэтапного лечения больных ПОУГ и катарактой при выполнении СЛТ и ФЭК с имплантацией ИОЛ.

Материал и методы. Обследовано 33 больных первичной открытоугольной глаукомой и катарактой (33 глаза). Средний возраст пациентов — 65,6±1,2 лет. У 22 пациентов диагностирована начальная стадия первичной открытоугольной глаукомы — в 66,7% случаях, развитая стадия — на 4 глазах (12,1%) и далеко зашедшая — на 7 глазах (21,2%). У 26 пациентов было обнаружено наличие псевдоэксфолиативного синдрома (в 78,8% случаях). У данных пациентов первым этапом проводилась СЛТ, а через 1-9 мес. выполнялась ФЭК с имплантацией ИОЛ.

Результаты и обсуждение. До выполнения СЛТ у всех пациентов было нормализовано ВГД на медикаментозном лечении. У 30 пациентов (30 глаз) в 90,9% случаях нормализация офтальмотонуса перед СЛТ была достигнута на фоне монотерапии b-адреноблокаторами (бетаксолол гидрохлорид 0,5% или тимолол 0,5%) по 1 капле 2 раза в день. У 2 пациентов (2 глаза) снижение ВГД до целевого давления отмечалось на фоне инстилляций комбинированных антиглаукомных препаратов (косопт, азарга) по 1 капле 2 раза в день — в 6,1% случаях и у одного пациента на фоне закапывания травопроста 0,004% 1 раз в день — в 3% случаях.

Среднее значение тонометрического внутриглазного давления у больных первичной открытоугольной глаукомой (33 глаза) до СЛТ на фоне медикаментозного лечения было равно 22±0,32 мм рт.ст., а истинное ВГД —16,7±0,27 мм рт.ст. Максимальное значение офтальмотонуса на фоне инстилляций антиглаукомных лекарственных препаратов у пациентов до СЛТ составило 27 мм рт.ст. (истинное ВГД — 22,4 мм рт.ст.), а минимальное — 20 мм рт.ст. (истинное ВГД — 12,2 мм рт.ст.). Среднее значение коэффициента легкости оттока внутриглазной жидкости было равно 0,13±0,007 мм3/мм рт.ст.*мин.

Через 1 мес. после СЛТ отмечалось достоверное снижение средней величины тонометрического ВГД до 20,1±0,27 мм рт.ст. (t=4,5; p<0,01), а истинного ВГД — до 14,6±0,45 мм рт.ст. (t=3,2; p<0,01). Среднее значение коэффициента легкости оттока увеличилось до 0,19±0,007 мм3/мм рт.ст.*мин. (t=6,2; p<0,001).

Через 1 мес. после ФЭК с имплантацией ИОЛ среднее значение истинного ВГД составляло 15,6±0,6 мм рт.ст. Различие между значениями ВГД после СЛТ и после ФЭК с имплантацией ИОЛ было статистически недостоверным (t=1,3; p>0,05). Однако необходимо отметить, что после СЛТ и ФЭК с имплантацией ИОЛ необходимость в инстилляциях антиглаукомных препаратов сохранялась только у 13 больных глаукомой — только в 39,4% случаях. Из них на 11 глазах (33,3%) ВГД было нормализовано с помощью инстилляций b-адреноблокаторов (бетаксолол гидрохлорид 0,5%, тимолол 0,5%) по 1 капле 2 раза в день, у 2 пациентов (6,1%) на фоне инстилляций комбинированных антиглаукомных препаратов (косопт, азарга) по 1 капле 2 раза в день. У 20 больных глаукомой (60,6%) после СЛТ и ФЭК с имплантацией ИОЛ антиглаукомные препараты были отменены, так как ВГД было снижено до целевого давления.

СЛТ за счет фототермолизиса устраняет пигментацию трабекулярной сети, а ФЭК способствует очищению шлеммова канала от псевдоэксфолиативного материала, что позволяет в итоге улучшить отток водянистой влаги, в 60,6% случаях уйти от применения антиглаукомных препаратов и сохранить естественные пути оттока внутриглазной жидкости у больных первичной открытоугольной глаукомой, что является клинически важным и безопасным в лечении данных пациентов.

Выводы. Селективная лазерная трабекулопластика может применяться в комплексном лечении больных первичной открытоугольной глаукомой и катарактой на фоне псевдоэксфолиативного синдрома как первый этап для нормализации показателей гидродинамики глаза и сохранения естественных путей оттока внутриглазной жидкости перед хирургическим лечением катаракты.


Страница источника: 290

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article12135
Optec
Ziemer
Bausch + Lomb
thea
Allergan
santen
sentiss
ОптоСистемы
NIDEK