Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Реферат ENG  Полный текст

Селективная лазерная трабекулопластика и факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ как комплексный метод лечения больных первичной открытоугольной глаукомой и катарактой


Актуальность. В литературе хорошо освещены вопросы по комбинированному хирургическому лечению больных глаукомой и катарактой: проведение микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии (МНГСЭ) с последующей факоэмульсификацией катаракты (ФЭК) и имплантацией ИОЛ является приоритетным направлением в лечении данных пациентов.

Известно также, что селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ) позволяет снизить повышенное ВГД до целевого давления, улучшить показатели гидродинамики глаза за счет селективного фототермолизиса гранул пигмента преимущественно у больных с начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы. Показания и алгоритмы комбинированного лечения больных первичной открытоугольной глаукомой и катарактой при выполнении СЛТ и последующей ФЭК с имплантацией ИОЛ в литературе освещены недостаточно.

Цель. Проанализировать результаты комбинированного двухэтапного лечения больных ПОУГ и катарактой при выполнении СЛТ и ФЭК с имплантацией ИОЛ.

Материал и методы. Обследовано 33 больных первичной открытоугольной глаукомой и катарактой (33 глаза). Средний возраст пациентов — 65,6±1,2 лет. У 22 пациентов диагностирована начальная стадия первичной открытоугольной глаукомы — в 66,7% случаях, развитая стадия — на 4 глазах (12,1%) и далеко зашедшая — на 7 глазах (21,2%). У 26 пациентов было обнаружено наличие псевдоэксфолиативного синдрома (в 78,8% случаях). У данных пациентов первым этапом проводилась СЛТ, а через 1-9 мес. выполнялась ФЭК с имплантацией ИОЛ.

Результаты и обсуждение. До выполнения СЛТ у всех пациентов было нормализовано ВГД на медикаментозном лечении. У 30 пациентов (30 глаз) в 90,9% случаях нормализация офтальмотонуса перед СЛТ была достигнута на фоне монотерапии b-адреноблокаторами (бетаксолол гидрохлорид 0,5% или тимолол 0,5%) по 1 капле 2 раза в день. У 2 пациентов (2 глаза) снижение ВГД до целевого давления отмечалось на фоне инстилляций комбинированных антиглаукомных препаратов (косопт, азарга) по 1 капле 2 раза в день — в 6,1% случаях и у одного пациента на фоне закапывания травопроста 0,004% 1 раз в день — в 3% случаях.

Среднее значение тонометрического внутриглазного давления у больных первичной открытоугольной глаукомой (33 глаза) до СЛТ на фоне медикаментозного лечения было равно 22±0,32 мм рт.ст., а истинное ВГД —16,7±0,27 мм рт.ст. Максимальное значение офтальмотонуса на фоне инстилляций антиглаукомных лекарственных препаратов у пациентов до СЛТ составило 27 мм рт.ст. (истинное ВГД — 22,4 мм рт.ст.), а минимальное — 20 мм рт.ст. (истинное ВГД — 12,2 мм рт.ст.). Среднее значение коэффициента легкости оттока внутриглазной жидкости было равно 0,13±0,007 мм3/мм рт.ст.*мин.

Через 1 мес. после СЛТ отмечалось достоверное снижение средней величины тонометрического ВГД до 20,1±0,27 мм рт.ст. (t=4,5; p<0,01), а истинного ВГД — до 14,6±0,45 мм рт.ст. (t=3,2; p<0,01). Среднее значение коэффициента легкости оттока увеличилось до 0,19±0,007 мм3/мм рт.ст.*мин. (t=6,2; p<0,001).

Через 1 мес. после ФЭК с имплантацией ИОЛ среднее значение истинного ВГД составляло 15,6±0,6 мм рт.ст. Различие между значениями ВГД после СЛТ и после ФЭК с имплантацией ИОЛ было статистически недостоверным (t=1,3; p>0,05). Однако необходимо отметить, что после СЛТ и ФЭК с имплантацией ИОЛ необходимость в инстилляциях антиглаукомных препаратов сохранялась только у 13 больных глаукомой — только в 39,4% случаях. Из них на 11 глазах (33,3%) ВГД было нормализовано с помощью инстилляций b-адреноблокаторов (бетаксолол гидрохлорид 0,5%, тимолол 0,5%) по 1 капле 2 раза в день, у 2 пациентов (6,1%) на фоне инстилляций комбинированных антиглаукомных препаратов (косопт, азарга) по 1 капле 2 раза в день. У 20 больных глаукомой (60,6%) после СЛТ и ФЭК с имплантацией ИОЛ антиглаукомные препараты были отменены, так как ВГД было снижено до целевого давления.

СЛТ за счет фототермолизиса устраняет пигментацию трабекулярной сети, а ФЭК способствует очищению шлеммова канала от псевдоэксфолиативного материала, что позволяет в итоге улучшить отток водянистой влаги, в 60,6% случаях уйти от применения антиглаукомных препаратов и сохранить естественные пути оттока внутриглазной жидкости у больных первичной открытоугольной глаукомой, что является клинически важным и безопасным в лечении данных пациентов.

Выводы. Селективная лазерная трабекулопластика может применяться в комплексном лечении больных первичной открытоугольной глаукомой и катарактой на фоне псевдоэксфолиативного синдрома как первый этап для нормализации показателей гидродинамики глаза и сохранения естественных путей оттока внутриглазной жидкости перед хирургическим лечением катаракты.


Страница источника: 290

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article12135
Просмотров: 5225



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek