Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Оптическая когерентная томография в диагностике помутнений задней капсулы хрусталика


     Оптическая когерентная томография (ОКТ) – современный высокотехнологичный метод диагностики заболеваний сетчатки, зрительного нерва и переднего отрезка глаза, позволяющий с высокой степенью точности визуализировать различные структурные образования глаза в норме и при различных патологических состояниях. В то же время проблема диагностики помутнений задней капсулы и выработки показаний к удалению различных форм вторичной катаракты не решена окончательно. Существующие аппараты ОСТ не предназначены для диагностики патологических изменений задней капсулы хрусталика в артифакичном глазу. Но даже существующие программы получения и обработки томограмм позволяют производить сканирование и последующую наглядную визуализацию различных изменений задней капсулы хрусталика после удаления катаракты, в том числе в динамике.

    Цель – демонстрация возможностей методов ОКТ в диагностике различных состояний задней капсулы хрусталика в артифакичном глазу.

    Материал и методы

     Проведен анализ изображений задней капсулы хрусталика 32 глаз больных в разные сроки после удаления катаракты методом ультразвуковой или лазерной факоэмульсификации. Всем пациентам в ходе операции имплантированы заднекамерные ИОЛ из гидрофильного и гидрофобного акрила различных моделей, а также из ПММА. В исследовании принимали участие пациенты всех возрастных групп без учета гендерных особенностей. Все пациенты, включенные в исследуемую группу, предъявляли жалобы на снижение остроты зрения вдаль и вблизи, снижение контрастности, нарушение темновой адаптации. Срок, прошедший после удаления катаракты, колебался в широких пределах – от 3-х месс. до 6 лет. Характер и степень снижения зрительных функций также были весьма разнообразны. Всем пациентам первая операция была выполнена методом ультразвуковой или лазерной факоэмульсификации. Из особенностей отмечены: молодой возраст (до 30 лет) – 6 пациентов – 6 глаз, сопутствующая миопия различной степени – 15 пациентов – 15 глаз, подвывих хрусталика или различной степени выраженности несостоятельность капсулярной поддержки – 11 глаз. Острота зрения в раннем послеоперационном периоде с коррекцией в 26 случаях была выше 0,7, в остальных – не ниже 0,4. В момент обращения по поводу снижения зрения из-за вторичной катаракты острота зрения с максимальной коррекцией, как правило, не превышала 0,3. Характер (пролиферативный, фиброзный, смешанный) помутнений задней капсулы (ПЗК) [1] и степень выраженности помутнений не всегда коррелировали со снижением зрительных функций. Отмечено, что у пациентов более молодого возраста и миопов чаще встречается пролиферативная форма вторичной катаракты, у пациентов с сопутствующим подвывихом хрусталика – фиброзная и смешанная. Наименьшая частота и степень выраженности помутнений была отмечена после имплантации ИОЛ из гидрофобного акрила, наибольшая – после имплантации ИОЛ из полиметилметакрилата. Оптическая когерентная томография задней капсулы хрусталика проводилась на аппарате ОСТ SOCTCopernicus HR производства фирмы Optopol. Сканирование проводилось с использованием модуля для переднего отрезка и протокола «asterix», включающего 2,5 тысячи одномерных сканов [2]. Фокусировка проводилась в ручном режиме. Основным ориентиром в артифакичном глазу являются передняя и задняя поверхности ИОЛ.

    Результаты и обсуждение

    В норме при отсутствии патологических изменений капсульного мешка в артифакичном глазу задняя капсула определяется в виде гомогенной, тонкой, равномерно прилежащей к задней поверхности ИОЛ мембраны. Расстояние между задним листком капсулы и задней поверхности ИОЛ не превышает 70 мкм, а в ряде случаев не представляется возможным даже визуализация капсулы как отдельной структуры. В случаях регистрации вторичной катаракты на полученных сканограммах визуализированы разнообразные изменения, специфичные для разных вариантов ПЗК. Так, например, в случаях пролиферативной формы вторичной катаракты после имплантации ИОЛ из гидрофильного акрила и при сохранной задней капсуле визуализируются негомогенные, низкой плотности образования, четко ограниченные спереди – задней поверхностью ИОЛ, сзади – оптически плотной задней капсулой. В пролиферативном слое определяются округлые кистовидные образования размерами от 20 до 385 мкм – гиперплазированные клетки хрусталикового эпителия (рис. 1). При имеющемся дефекте задней капсулы, в том числе в случаях выполненного в ходе операции заднего капсулорексиса, слой пролиферирующего эпителия может принимать самые причудливые формы – от округлого выпячивания в сторону стекловидной полости до сливающихся гроздевидных образований. Подобные исследования демонстрируют, что задний капсулорексис, выполненный в ходе операции удаления катаракты, не гарантирует сохранения прозрачности оптических сред артифакичного глаза. Субстратом роста пролифераций в таких случаях может служить передний гиалоид или задняя поверхность ИОЛ (рис. 2). Фиброзные изменения задней капсулы хрусталика выглядят на томограммах как гиперрефлективные участки с четкими контурами и значительной проминенцией. В подобных случаях определяется неполный контакт задней капсулы хрусталика с ИОЛ, что может способствовать миграции хрусталикового эпителия в оптическую зону. Также четко определяется имеющаяся складчатость задней капсулы параллельно линии расположения опорных элементов ИОЛ при недостаточности капсулярной поддержки различной степени и снижении натяжения задней капсулы (рис. 3). Оптическая когерентная томография позволяет проводить сравнительный анализ состояния изучаемых структур глаза в динамике. Так, после удаления вторичной катаракты методом ирригации-аспирации пролиферирующих хрусталиковых масс [3], позволяющим сохранить диафрагмальную функцию капсульного мешка, определяется достоверное уменьшение высоты пространства между капсулой и ИОЛ, выравнивание профиля задней капсулы. Состояние после лазерной дисцизии вторичной катаракты характеризуется нерегулярностью профиля задней капсулы, подворотом краев отверстия в капсуле в сторону витреума (рис. 4). Программное обеспечение оптических когерентных томографов позволяет произвести измерение геометрических параметров различных патологических образований задней капсулы хрусталика. Анализ результатов сканирования позволяет точнее понять характер и определить вид ПЗК. В то же время нужно отметить, что несложная модернизация приборов производителем, создание режима 3D-трансформации для переднего отрезка глаза позволит сделать процесс изучения патологии задней капсулы хрусталика еще более технологичным и наглядным.

    Выводы

    Оптическая когерентная томография глаза – высокотехнологичный метод прижизненной визуализации различных структур в норме и при различной патологии. ОКТ, обладая высокими разрешающими возможностями, позволяет с достаточной точностью определять вид и характер патологических изменений задней капсулы хрусталика в артифакичном глазу. Анализ последних будет способствовать выработке алгоритма действий офтальмолога для выбора наиболее безопасного метода устранения выявленной патологии.


Страница источника: 27

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article12141
Просмотров: 7810




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek