Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Первые результаты имплантации add-on интраокулярных линз фирмы 1stQ


1Новосибирский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Charlottenklinik fur Augenheilkunde

     В настоящее время имплантация интраокулярных линз в ходе экстракции катаракты является абсолютным стандартом хирургии хрусталика. Однако по-прежнему существует проблема несоответствия расчетной и фактической рефракции артифакичных глаз. Причинами ошибок могут служить некорректные данные биометрии и кератометрии, индуцированный роговичный астигматизм, изменение положения ИОЛ в глазу после имплантации, сложность расчета ИОЛ в случаях ранее перене-сенных рефракционных операций и др. Кроме того, некоторые пациенты желают избавиться от очковой зависимости после имплантации монофокальных ИОЛ [1, 3, 5, 8, 9].

    Одним из способов коррекции рефракционных ошибок в артифакичном глазу, а также изменения монофокального видения на мультифокальное является имплантация в цилиарную борозду рефракционных, торических, мультифокальных линз add-on (англ. «add» – добавка, прибавлять, присоединять; «on» – на, в пространственном значении указывает на нахождение на поверхности какого-либо предмета) [2, 4, 6, 7]. Add-on линзы имеют выпукло-вогнутую оптику. Мягкие гаптические элементы оказывают минимальное травмирующее воздействие на ткани глаза в области цилиарной борозды и обеспечивают ротационную стабильность линзы.

    Цель – оценить клиническую эффективность и безопасность при ис-пользовании add-on линз фирмы 1stQ.

    Материал и методы

    Имплантация add-on линз фирмы 1stQ была выполнена у 4-х пациентов на 5-ти глазах. На 2-х глазах были имплантированы рефракционные линзы для коррекции остаточной аметропии. Пациенты были ранее прооперированны по поводу катаракты. На 3-х глазах была выполнена факоэмульсификация незрелой катаракты с одномоментной имплантацией монофокальной линзы (BasisZ, модель B1AW00, фирмы 1stQ) и дифракционной бифокальной add-on линзы с нулевой рефракцией для дали и дополнительной силой 3,5 дптр для близи (табл. 1).

     Add-on линзы 1stQ изготовлены из гидрофобного акрила. Дизайн гаптических элементов 4-Flex исключает свободное вращение линзы (рис. 1а).

    До- и послеоперационное диагностическое исследование включало визометрию вдаль и вблизи (ОЗ), рефрактометрию, автокератометрию (разница кератометрических показателей по главным меридианам – ΔК), пневмотонометрию, биомикроскопию, ультразвуковую биомикроскопию. Исследование глубины передней камеры (ACD) осуществлялось на IOL-Master. Расчет add-on линз осуществляли специалисты фирмы 1stQ. Расчет монофокальных линз производился по традиционным формулам.

    Вторичная имплантация рефракционных линз осуществлялась инжек-торным способом через лимбальный тоннельный разрез 2,0 мм после достижения максимального медикаментозного мидриаза (3-кратные инстилляции мидриацил за 30 минут до операции). Заправление гаптических элементов за радужку осуществлялось с одномоментным вращением линзы для ее стабилизации в цилиарной борозде.

    Срок наблюдения составил 2 мес.

    Результаты и обсуждение

    Данные обследования пациентов до- и после операции представлены в табл. 2.

    Осложнений в ходе факоэмульсификации и имплантации монофокальных и add-on линз не было. Ближайший послеоперационный период протекал без особенностей. Ни в одном случае не отмечалось колебания ВГД. При биомикроскопии отчетливо определялось щелевидное пространство между линзами, распыления пигмента радужки не отмечалось (рис. 1б). По данным ультразвуковой биомикроскопии add-on линзы занимали правильное положение в задней камере (рис. 2).

    У прооперированных пациентов не отмечалось индуцированного роговичного астигматизма, были достигнуты высокие показатели ОЗ. Рефрактометрические показатели в целом соответствовали субъективной очковой коррекции. Существенного изменения глубины передней камеры не отмечалось.

    В России линзы add-on появились около 3-х лет назад и в настоящее время представлены фирмами Human Optics, Rayner и 1stQ. Традиционно add-on линзы используются для вторичной имплантации. В случае имплантации дифракционных add-on линз фирма 1stQ рассматривает возможность имплантации монофокальной линзы и одномоментной первичной имплантации дифракционной add-on линзы. Такой подход объясняется возможностью эксплантации add-on линзы, если по каким-либо причинам пациент не удовлетворен результатами послеоперационного зрения вдаль и вблизи.

    Возможной областью применения add-on линз могли бы стать ситуaции, когда требуется докоррекция аметропии после ранее выполненной операции по поводу врожденной катаракты у детей.

    Первый опыт имплантации add-on линз фирмы 1stQ показывает необходимость накопления опыта для совершенствования методик расчета диоптрийной силы линз и уточнения показаний и противопоказаний при их использовании.

    Выводы

    1. Имплантация линз рефракционных и дифракционных add-on линз фирмы 1stQ является безопасной процедурой и может выполняться хирургом, имеющим опыт имплантации обычных интраокулярных линз.

    2. Визуальные исходы первых имплантаций add-on линз фирмы 1stQ удовлетворительные.


Страница источника: 79


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО