Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Опыт имплантации аккомодирующей ИОЛ Crystalens HD


    В развитии современной интраокулярной коррекции зрения решение проблемы пресбиопии и возможности восстановления работы зрительного анализатора на различных расстояниях является наиболее актуальным. Благодаря широкому выбору интраокулярных линз пациент имеет возможность восстановить не только качество зрения и способность четко видеть предметы на расстоянии, но и избавиться от очковой коррекции для чтения. Немаловажной проблемой остается и вопрос остроты зрения на промежуточном (более 40 см) расстоянии, благодаря чему в спектре интраокулярных линз появились мультифокальные и аккомодирующие ИОЛ [1-3, 5-6]. Одной из последних инновационных разработок в этой области стала аккомодирующая монофокальная интраокулярная линза Crystalens HD, созданная для обеспечения высокой остроты зрения на всех расстояниях [4].

    Цель – анализ результатов имплантаций аккомодирующей ИОЛ Crystalens HD в коррекции зрительных функций на различных расстояниях.

    Модель Crystalens HD – трехкомпонентная линза четвертого поколения аккомодирующих монофокальных ИОЛ, с улучшенной аккомодационной оптикой, обеспечивающей увеличение глубины фокуса для улучшения остроты зрения на близком расстоянии и без недостатков зрения на промежуточном и дальнем расстояниях.

    Crystalens HD – единственная линза, которая максимально воспроизводит естественную способность глаза к фокусировке.

    ИОЛ Crystalens HD имеет двояковыпуклую форму оптической части диаметром 50 мм. Гаптика линзы имеет бороздки, так называемые «петли» и эластичные плоскостные опорные элементы, которые позволяют линзе сгибаться и перемещаться вперёд и назад при сокращении цилиарной мышцы и прогибании передней мембраны стекловидного тела, что значительно усиливает фокусирующую способность линзы. Кроме того, при прогибании линза сама уменьшает свой собственный радиус кривизны [7], что усиливает диоптрийную добавку в центральной части оптики для близи и позволяет четче фиксировать близко расположенные объекты, а также обеспечивать пациентам с пресбиопией качественное зрение на всех расстояниях.

    В отличие от мультифокальных линз, требующих оптимальных условий освещения и увеличения размеров зрачка с возрастом, Crystalens HD обеспечивает прохождение 100% световых лучей независимо от размеров зрачка и возраста пациента, а также низкий риск отблесков и отсутствие нейроадаптации. Клинические исследования определили, что Crystalens HD 100 усиливает механизм аккомодации за счет добавления в линзу 1,0 дптр.

    Материал и методы

    Под нашим наблюдением находилось 12 пациентов (22 глаза), 10 из которых была проведена бинокулярная имплантация ИОЛ Crystalens HD.

     Возраст больных колебался от 48 до 61 года, 10 пациентов – мужчины, 2 – женщины. Всем больным производилась факоэмульсификация по технологии MICS с использованием факоэмульсификационной системы Stellaris. Расчет линзы проводился по рекомендациям компании-производителя с использованием иммерсионного метода.

    Для анализа зрительных функций до и после операции проводилась визометрия, авторефкератометрия, оценивались субъективные характеристики качества зрения согласно опросу больных. Исследования проводились на следующий день после операции, через 14 дней, 1 и 3 мес. Для визуальной оценки аккомодирующей способности линзы использовалась ультразвуковая биомикроскопия.

    Результаты и обсуждение

    Техника имплантации линзы отличалась от стандартной необходимостью некоторого увеличения длины имплантационного разреза (до 2,8 мм), а также определенными особенностями расположения и движения имплантационного инжектора. Соблюдение всех рекомендаций производителя позволило избежать трудностей с имплантацией в капсулярный мешок достаточно упругих гаптических элементов. Главным требованием при имплантации является стабильное положение картриджа в капсулярном мешке до момента полного выхода в него всей интраокулярной линзы.

    Визометрия в первые сутки показала остроту зрения 0,4 и выше на 20 глазах (90,1), через 14 дней на этих же глазах – 0,6-0,7, данные рефрактометрии во всех случаях показывали наличие послеоперационного астигматизма до 1,0 дптр. Немаловажным является и наличие послеоперационного мидриаза, так как в первый день после имплантации по рекомендации разработчиков больным производилась инстилляция атропина. В связи с этим определение остроты зрения для близи в ранние сроки после операции невозможно.

    Через 1 мес. все больные отметили повышение остроты и качества зрения вблизи и на промежуточном расстоянии. Острота зрения вдаль составила 0,6 в одном случае, 0,8 на 9 глазах, 0,9 – на 7, 1,0 – еще в пяти случаях. Следует отметить, что острота зрения 0,6 отмечена у больного с дооперационным гиперметропическим астигматизмом в 3,0 дптр, что является относительным противопоказанием для имплантации данных линз. Однако данный пациент настаивал на имплантации аккомодирующей линзы, не предъявлял жалоб и был доволен результатами остроты зрения вблизи и особенно качеством зрения на промежуточном расстоянии. В этом случае с целью коррекции астигматизма использовалась методика некоторого удлинения роговичного разреза в сравнении с рекомендуемым для имплантации аккомодирующей линзы.

    При анализе через 3 мес. после операции средняя некорригированная острота зрения вдаль была равна 0,84, а 72% пациентов достигли остроты зрения 0,8 и выше, при этом около 28% – 1,0 и выше. В дополнение бинокулярная острота зрения вдаль без коррекции была равна 0,8 и выше на всех глазах, из них 1,0 на 12 (55%) глазах.

    Монокулярная острота зрения без коррекции на промежуточном расстоянии была равна 0,5-0,7 и выше в 30% случаев, 0,8 – в 45% случаев и 1,0 – в 25%. Бинокулярная острота зрения без коррекции на промежуточном расстоянии была равна 0,7-0,8 в 90,9% случаев и в 9,1% – 0,9-1,0 и выше. Была выявлена существенная разница между результатами моно- и бинокулярной оценки остроты зрения вблизи. Бинокулярная острота зрения без коррекции была равна 0,8 и выше на 95% глаз и 1,0 и выше на 5%. При этом монокулярная острота зрения без коррекции была равна 0,6 в 77,3 % случаев (18 глаз), 1,0 и выше – в 22,7%.

    Анализ наличия побочных визуальных и оптических эффектов (четкость изображения, качество ночного видения, наличие или отсутствие бликов) показал наличие минимальных «абберационных» проявлений только у одного прооперированного больного. При дообследовании у него был выявлен кистовидный макулярный отек. После проведенной терапии через 3 недели как клинические, так и субъективные проявления заболевания полностью исчезли.

    Следует также отметить, что при проведении в сроки 2-3 недель после операции ультразвуковой биомикроскопии во всех случаях отмечено движение линзы с капсулярным мешком при напряжении и расслаблении аккомодации. Кроме того, в течение всего периода наблюдений, составляющего от 8 до 18 мес., ни в одном случае не развилась вторичная катаракта, требующая лазерной дисцизии.

    Выводы

    Наш опыт имплантации Crystalens HD показал, что имплантация интраокулярной линзы Crystalens HD обеспечивает:

    - оптимальные показатели остроты и качества зрения на различных расстояниях;

    - стабильность остроты зрения в различных условиях освещенности;

    - для достижения максимальных результатов в восстановлении зрительных функций на различных расстояниях предпочтительна бинокулярная имплантация аккомодирующих линз;

    - интересным в дальнейшем является изучение аккомодирующих возможностей линзы в отдаленные сроки после операции в условиях развития фиброза капсулярного мешка, особенно при необходимости лазерной дисцизии вторичных катаракт.


Страница источника: 101

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article12157
Просмотров: 5741



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek