Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Коррекция полной и частичной аниридии с использованием комплекса «Искусственная радужка + ИОЛ»


    Аниридия – патология, связанная с отсутствием радужной оболочки, является как врожденным дефектом, так и возникает в результате травм глазного яблока. Травматическая аниридия часто сочетается с другими изменениями глаза – рубцами, помутнениями роговицы, катарактой.

    Пациентов с полной или частичной аниридией беспокоит низкое зрение, выраженная светобоязнь, трудности в подборе коррекции, косметическая неудовлетворенность. При сочетанной патологии или повреждении радужки и хрусталика существуют большие трудности интраокулярной коррекции, выбор модели и способа фиксации ИОЛ.

    Аниридия приводит не только к снижению остроты зрения, но и к возникновению выраженного косметического дефекта, препятствуя социальной адаптации и профессиональной деятельности человека.

    В зарубежной практике используются различные модели, замещающие радужную оболочку, которые имплантируются в полость глаза (Morcher, Германия). Однако данные имплантаты, обеспечивая диафрагмирующую функцию, не обеспечивают должного косметического эффекта, отличаясь по цвету от парного глаза. Имплантация подобных конструкций проводится через разрез, превышающий 10 мм, что само по себе является достаточно травматичным воздействием. Кроме того, на российском рынке в настоящее время отсутствуют сертифицированные имплантаты (искусственная радужка), доступные за рубежом (Human Optics, Германия).

    Основным способом коррекции этой патологии до последнего времени в нашей стране являлся подбор косметической окрашенной контактной линзы. Однако зачастую и этот способ оказывался малоэффективным – дети с врожденной аниридией плохо переносят процедуру одевания и снятия контактных линз, травматические изменения роговицы, сопутствующие аниридии, возникшей вследствие травмы, также препятствуют ношению контактных линз.

    В системе МНТК «Микрохирургия глаза» (Чебоксарский филиал) разработана и создана на предприятии «Репер – НН» полимерная дисковидная оптически-гаптическая монолитная иридо-интраокулярная линза «МИОЛ-Радужка» [1, 2].

    Цель – оценить результаты коррекции аниридии с помощью комплекса «Искусственная радужка + ИОЛ» производства «Репер – НН» (Россия).

    Материал и методы

    Блок «МИОЛ-Радужка» выполнен монолитной дисковидной формы из эластичного материала на основе олигомеров метакрилового ряда. Линза содержит оптическую и гаптическую части. Гаптическая часть выполнена в виде окрашенного кольца с внутренним диаметром 3,5 мм и внешним диаметром 10,0 мм, с расположенными на периферии дугообразными замкнутыми элементами с вершинами в пределах окружности диаметром 13,0 мм.

    За период с 2007 по 2011 гг. в Екатеринбургском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» прооперировано 43 глаза (41 пациент) с аниридией, из них мужчин – 24, женщин – 17, в возрасте от 5 до 62 лет: с врожденной аниридией – 10 глаз, после травмы – 33 глаза. Сроки после травмы – от 2 до 9 лет. Полная аниридия была в 24, частичная – в 18, тяжелый травматический мидриаз – в 1 случае.

    Для коррекции имеющейся патологии были выполнены следующие виды операций:

    • Имплантация блока «Искусственная радужка + ИОЛ» – 10 случаев.

    • Удаление катаракты + имплантация блока «Искусственная радужка + ИОЛ» – 8 случаев.

    • Удаление катаракты с имплантацией блока «Искусственная радужка + ИОЛ» + реконструкция переднего отрезка – 4 случая.

    • Имплантация блока «Искусственная радужка + ИОЛ» + реконструкция переднего отрезка – 15 случаев.

    • Сквозная кератопластика + имплантация блока «Искусственная радужка + ИОЛ» + реконструкция переднего отрезка – 4 случая.

    • Повторная пересадка роговицы + имплантация блока «Искусственная радужка + ИОЛ» реконструкция переднего отрезка – 2 случая.

    До операции средняя острота зрения составляла 0,21 (от pr.certae до 0,5) с афакической коррекцией, ВГД – 19,33 мм (от 16 до 28,5 мм).

    Во всех 43 случаях пациентам имплантирован эластичный блок «Искусственная радужка + ИОЛ» («МИОЛ-Радужка»). Изготовление блока на заводе производилось по индивидуальному заказу, учитывая диоптрийность и цвет радужки здорового глаза (по фотографии). Блок имплантировался в полость глаза пинцетом через 5,2 мм тоннельный роговичный (31 случай) и склеральный разрез (6 случаев) с предварительным складыванием в 3 сложения; в случаях комбинированных операций с пересадкой роговицы имплантация проводилась по типу «открытого неба». Фиксация блока осуществлялась в цилиарной борозде, поверх остатков капсульного мешка. В 8 случаях, при отсутствии капсульного мешка, блок фиксировали к склере в проекции цилиарной борозды за 3 гаптических элемента.

    Результаты и обсуждение

    В раннем послеоперационном периоде не отмечалось ни одного случая геморрагических или воспалительных осложнений. Наибольшее количество осложнений было связано с повышением офтальмотонуса. Послеоперационная офтальмогипертензия отмечалась в 20 случаях, в 6 случаях повышение ВГД медикаментозно купировано к 3 суткам после операции, в 8 случаях потребовалось проведение гипотензивных операций: непроникающего типа – 3 случая (в 2-х случаях компенсация ВГД не была достигнута, из них в 1 случае выполнена ревизия зоны НГСЭ без эффекта), в 7 случаях (два из них после перенесенных операций непроникающего типа) выполнена транссклеральная циклолазеркоагуляция (в 1 случае повторная ТСЦЛК), в остальных случаях гипертензия купирована медикаментозно. Случаи офтальмогипертензии отмечались у пациентов с врожденной аниридией – 12 глаз (5 потребовали хирургического вмешательства), посттравматическая аниридия – 8 глаз (3 – потребовали операции). Медикаментозное купирование гипертензии достигнуто применением бета-блокаторов (окумед, бетоптик) у 4 пациентов, в 2 случаях – применением местных ингибиторов карбоангидразы. Отмечено, что офтальмогипертензия развивалась чаше у пациентов с врожденной аниридией. Лучший гипотензивный эффект обеспечивают операции и гипотензивные препараты, направленные на снижение функции цилиарного тела.

    В 2 случаях наблюдалась послеоперационная гипотония, в одном из них с развитием отслойки сосудистой оболочки, потребовавшей выполнения задней трепанации склеры.

    В отдаленном периоде (спустя 2-3 мес.) в 2 случаях потребовалось репозиция блока из полости стекловидного тела и рефиксация в цилиарную борозду с подшиванием комплекса к склере в проекции цилиарной борозды за 3 гаптических элемента – в 1 случае после тупой травмы глаза. В одном случае комплекс был удалён из-за развившегося иридоциклита после проведения двух операций ТСЦЛК.

    Улучшение остроты зрения после операции отмечено в 36 случаях (84%). В 6 случаях острота зрения не улучшилась – причиной явились выраженные посттравматические изменения в центральной зоне сетчатки (3 случая), амблиопия высокой степени – 1 случай, в 2 случаях рубцы в оптической зоне роговицы, потребовавшие в дальнейшем пересадки роговицы. Средняя корригированная острота зрения составила 0,51 (0,02-1,0), ВГД – 21,5 (13-43). После операции во всех случаях отмечен хороший косметический эффект.

    Выводы

    1. Использование комплекса «МИОЛ-Радужка» для коррекции аниридии дает возможность достижения высоких косметических и функциональных результатов.

    2. Все пациенты довольны индивидуальным подбором цвета радужки по фотографии и косметическим эффектом операции.

    3. Для удобства имплантации необходимо создание специального инжектора, применение которого, очевидно, позволит упростить манипуляцию и уменьшить разрез.

    4. Необходимо учитывать высокий риск развития послеоперационной офтальмогипертензии и возможность повторных вмешательств.

    5. Пациенты после перенесенной коррекции аниридии блоком «МИОЛ-Радужка» требуют динамического наблюдения офтальмологом.


Страница источника: 157

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article12169
Просмотров: 8024



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek