Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Коррекции остаточной аметропии после эксимерлазерной коррекции методом ЛАСИК с использованием фемтосекундного лазера


1Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней

     В эпоху электронных технологий и повсеместной компьютеризации аномалии рефракции являются наиболее распространенной проблемой среди дееспособного населения, и по частоте распространения, согласно данным различных авторов, колеблется в пределах 22-36%. Количество этой категории пациентов увеличивается за счет роста данной патологии в школьном возрасте, так как чрезмерное использование интерактивных досок, компьютерных игр, широкоформатных экранов телевизоров, 3D-формата детских программ и фильмов создают все предпосылки к зрительному переутомлению и постепенному снижению зрения. Таким образом, коррекцию аномалий рефракции необходимо рассматривать как социально значимую научно-практическую задачу, решение которой требует активных лечебно-профилактических мероприятий со стороны офтальмологов и ученых.

    Эксимерлазерная хирургия, получившая широкое распространение за последнее десятилетие, позволила рефракционным хирургам улучшить зрение миллионам людей, что обеспечило им полную трудовую и социальную адаптацию. Тем не менее, определенные кераторефракционные показатели ограничивают возможности этой области. Пациенты с миопией высокой степени не могли получить высокое зрение из-за наличия остаточной аметропии после эксимерлазерной коррекции, что вызывало их неудовлетворенность конечным рефракционным результатом и вынуждало использовать дополнительную очковую коррекцию. С появлением фемтосекундного лазера расширились возможности офтальмохирургов.

    Цель – изучение возможности и эффективности метода фемтоЛАСИК в коррекции остаточной аметропии после эксимерлазерной коррекции методом ЛАСИК.

    Материал и методы

    Группу исследования составили 11 пациентов (20 глаз), которым был проведен ЛАСИК с целью коррекции миопии высокой степени. Период после ЛАСИК у всех пациентов составил больше 5 лет. Мужчин было 5, женщин – 6. Средний возраст – 30 лет.

     Всем пациентам было проведено стандартное клинико-инструментальное обследование согласно протоколу подготовки к рефракционным вмешательствам. Противопоказаний к проведению дополнительной коррекции не наблюдалось. Коррекция выполнялась с использованием фемтосекундного лазера VisuMax фирмы «Carl Zeiss» и индивидуальным хирургическим пакетом – Treatment Pack size S. Толщина лоскута составляла 100-110 мкн, диаметр центральной зоны, обрабатываемой эксимерным лазером, – 6 мм, основание и направление формирования лоскута соответствовали сильному меридиану.

    Срок наблюдения оставил 6 мес.

    Результаты

    Показатели некорригированной и полной корригированной остроты зрения (НКОЗ и ПКОЗ) до и после проведения коррекции индуцированной аметропии представлены в табл. 1.

    Как видно из табл. 1, в результате проведенной эксимерлазерной коррекции показатели НКОЗ улучшились, но остаточная аметропия не позволила получить зрение, соответствующее дооперационной ПКОЗ. Все пациенты были предупреждены о конечном рефракционном результате, и в послеоперационном периоде им была рекомендована дополнительная очковая коррекция после стабилизации зрительных функций. С течением времени наблюдался некоторый регресс рефракционного результата ЛАСИК, и для получения четкости зрения пациентами использовалась дополнительная коррекция большей диоптрийности.

    После проведенного клинико-диагностического исследования и отсутствия противопоказаний к проведению дополнительной коррекции пациентам был проведена коррекция методом фемтоЛАСИК. Кераторефракционные показатели до и после проведения коррекции представлены в табл. 2.

    Согласно представленным кераторефракционным показателям у пациентов после проведения коррекции фемтосекундным лазером значительно уменьшился показатель сфероэквивалента, что значительно улучшило остроту зрения. Во время проведения фемтоЛАСИК в двух случаях при расслоении остаточных перемычек фемтолоскута произошло отделение ранее сформированного лоскута при выполнении коррекции методом ЛАСИК. Хирургическое вмешательство было отложено на 1 мес., по прошествии которого, тщательно определив границы локализации двух лоскутов и место нахождения оснований, под контролем Visante-профильного снимка пахиметрии, бимануальной техникой (одной рукой шпателем придерживая край ЛАСИК-лоскута) был поднят фемтолоскут и проведена эксимерлазерная абляция. В раннем послеоперационном периоде наблюдался отек роговицы, краевая деэпителизация, пациенты жаловались на слезотечение, болезненность, чувство засоренности и светобоязнь. В течение 4-6 дней на фоне эпителизирующей, противоотечной медикаментозной терапии наблюдалась полная реэпителизация роговицы, отсутствие отека и «роговичного синдрома».

    Кератопахиметрические показатели до и после проведения повторной коррекции остаточной аметропии методом фемтоЛАСИК представлены в табл. 3.

    Согласно показателям, представленным в табл. 3, объем аблированной ткани в результате проведения коррекции находился в пределах допустимых норм, полученный рефракционный результат соответствует объему удаленной ткани.

    Первые 2 недели пациенты испытывали дискомфорт зрения вблизи. За весь срок наблюдения кераторефракционные показатели и острота зрения оставались стабильными. Пациентов устраивал полученный рефракционный результат, отсутствовала необходимость в дополнительной коррекции.

    Вывод

    ФемтоЛАСИК в коррекции остаточной аметропии у пациентов, ранее перенесших эксимерлазерную коррекцию методом ЛАСИК, зарекомендовал себя как эффективный и безопасный метод коррекции, позволяющий значительно улучшить остроту и качество зрения. Для безопасного отделения фемтолоскута необходима четкая локализация основания, диаметра и направления ранее сформированного лоскута при проведении ЛАСИК.


Страница источника: 192

Просмотров: 235