Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Лазерная коррекция индуцированной аметропии после сквозной кератопластики по данным кератотопографии


     Одной из основных проблем после сквозной кератопластики (СКП) является посткератопластическая аметропия, которая в большинстве случаев обусловлена выраженной иррегулярностью передней поверхности роговицы [1, 2]. Наличие неправильного иррегулярного астигматизма у данных пациентов вызывает затруднения при подборе очковой и контактной коррекции, приводит к низкой предсказуемости рефракционного результата проводимых операций и регрессу функционального эффекта в послеоперационном периоде [2, 3].

    Несмотря на постоянное совершенствование лазерных технологий, коррекция неправильного астигматизма остается актуальной проблемой для рефракционных хирургов [4, 5]. Попытки решения этого вопроса привели к созданию эксимерных лазеров с функциями индивидуальной персонализированной абляции роговицы, основанными на более подробном изучении ее поверхности и применении этих данных при проведении кераторефракционных операций (КРО).

    По данным литературы, использование результатов анализа волнового фронта и персонализированной коррекции по аберрограмме у пациентов после СКП не всегда позволяет получить такой же эффект, как у пациентов с интактной роговицей, а в ряде случаев и невозможно за счет затруднений в проведении аберрометрии и получении необходимых расчетов операции [6-9]. В связи с этим перспективным направлением в коррекции иррегулярного астигматизма на сегодняшний день является использование данных кератотопографии с целью проведения персонализированной лазерной абляции роговицы у пациентов после СКП.

    Цель – оценить результаты персонализированной лазерной коррекции по данным кератотопографии у пациентов с наличием иррегулярного астигматизма после сквозной кератопластики.

    Материал и методы

    Под нашим наблюдением находились 14 глаз 14 пациентов в возрасте 28,2±3,4 лет (от 19 до 37 лет) с наличием неправильного иррегулярного астигматизма после СКП (средний цилиндрический компонент по абсолютной величине: 7,82±1,64 дптр), которые сформировали основную группу исследования.

    Все пациенты основной группы были прооперированы с использованием персонализированной лазерной абляции роговицы по данным кератотопографии с помощью компьютерной программы «Кераскан», разработанной сотрудниками Центра физического приборостроения (г. Троицк) совместно с Центром лазерной хирургии МНТК «Микрохирургия глаза» (г. Москва).

    Данная программа позволяет, используя карту высот роговицы, полученную при проведении кератотопографии на компьютерном кератотопографе TMS 4, рассчитывать необходимую коррекцию формы роговицы пациента и формировать управляющий операционый файл для эксимерного лазера. При расчете операции используются данные о величине передне-задней оси глаза, объективной и субъективной рефракции, кератотопографических показателей, определяются рефракционная задача и конечная кривизна роговицы, соответствующая запланированной рефракции глаза. После чего данные заносятся в компьютер, где с помощью специальной программы моделируется операция и рассчитывается толщина необходимого удаления роговичной ткани по всем точкам в пределах зоны предполагаемого воздействия. Затем полученный файл передается на управляющий компьютер лазерной установки Микроскан-ЦФП (Россия), на которой непосредственно проводится дальнейшая операция.

    В процессе операции для создания роговичного клапана использовался механический микрокератомом Zyoptix XP (Perfect Vision, Германия) или фемтосекундный лазер «Femto LDV» (Ziemmer, Швейцария), диаметр и толщина формируемого клапана определялись оптометрическими параметрами с учетом необходимой зоны абляции и не зависели от диаметра трансплантата.

    В качестве контроля выступили 10 пациентов (10 глаз) в возрасте 30,1±2,7 лет (от 21 до 39 лет) с неправильным иррегулярным астигматизмом после СКП (средний цилиндрический компонент по абсолютной величине: 6,23±2,7 дптр), оперированные методами ЛАЗИК или ФемтоЛАЗИК по стандартной технологии на эксимерлазерной установке Микроскан-ЦФП (Россия).

    В обеих группах расчет операции производился таким образом, чтобы толщина резидуальной стромы после абляции составляла не менее 300 мкм. Обследование всех пациентов до и после операции включало исследование сферического и цилиндрического компонентов объективной и субъективной рефракции, визометрию, исследование передней поверхности посткератопластической роговицы на кератотопографе TMS 4 (Tomey, Япония).

    Результаты

    Через 1 год после КРО сферический компонент рефракции достоверно уменьшился в обеих группах (р<0,05): с -3,64±1,73 до -0,25±0,51 дптр в основной группе и с -3,42±1,86 до -1,64±1,23 дптр в контрольной группе. Средняя величина цилиндрического компонента рефракции в послеоперационном периоде также существенно снизилась и составила 0,82±0,97 и 2,36±1,68 дптр соответственно в основной и контрольной группах.

    После проведения КРО некорригированная острота зрения повысилась по сравнению с дооперационными значениями в среднем c 0,04±0,02 до 0,51±0,22 в основной группе и с 0,05±0,08 до 0,31±0,25 в контрольной группе. Потери строк и снижения значений максимально корригированной остроты зрения по отношению с дооперационными значениями не наблюдалось ни в одном случае в обеих группах.

    Исследование регулярности передней поверхности роговицы в оптической зоне до КРО показало у всех пациентов после СКП высокие значения индекса SRI. После проведения КРО индекс регулярности поверхности SRI достоверно снизился (р<0,05) в обеих группах: в основной группе – с 1,34±0,22 до 0,72±0,11, в контрольной группе – с 1,25±0,37 до 0,98±0,15. При этом более выраженное изменение индекса SRI наблюдалось у пациентов, оперированных по персонализированной технологии с учетом данных кератотопограммы. В обеих группах было отмечено, что чем больше снижался индекс SRI после проведения КРО, тем выше был рефракционный результат в послеоперационном периоде.

    Обсуждение

    На глазах после СКП отмечается значительное нарушение регулярности передней поверхности роговицы (рис. 1), поэтому проведение КРО по стандартной технологии абляции у данных пациентов не всегда позволяет достичь высокого функционального и рефракционного эффекта, особенно при наличии неправильного иррегулярного астигматизма. Использование персонализированной лазерной абляции в коррекции посткератопластических аметропий по данным кератотопографии с помощью компьютерной программы «Кераскан» повышает регулярность передней поверхности роговицы (рис. 2), тем самым увеличивая эффективность и предсказуемость проводимого хирургического лечения.

    Для исследования топографии посткератопластической роговицы применяются кератотопографические индексы, динамика которых после проведения КРО позволяет более точно оценить изменения регулярности передней поверхности и результаты коррекции индуцированных аметропий после СКП.

    Заключение

    Персонализированная лазерная абляция роговицы по данным кератотопографии – эффективный метод коррекции индуцированных аметропий у пациентов после сквозной кератопластики.


Страница источника: 200

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article12180
Просмотров: 9451



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek