Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Дополнение программы «Кераскан» поправочным коэффициентом для эксимерлазерной коррекции высокой степени иррегулярности роговицы


    С каждым годом отмечается рост числа людей, страдающих нарушениями рефракции [1, 4], поэтому разработка новых технологий в микрохирургии глаза являются актуальной и социально значимой задачей [2].

    Несмотря на совершенствование эксимерлазерных технологий, проблема коррекции аметропий, связанных с высокой степенью иррегулярности роговицы, не является решенной. Большинство кераторефракционных вмешательств в последние годы выполняют после расчета по программам, использующим данные аберрометрии. Но, как известно, при высокой степени иррегулярности роговицы аберрометры не позволяют сформировать программу кератоабляции. Поэтому часто выполняется многоэтапная абляция, что в ряде случаев приводит к гиперэффекту операции [2, 5-7]. Поэтому в настоящее время для коррекции иррегулярного астигматизма применяется персонализированный расчет по кератотопограмме с целью коррекции иррегулярности, повышения остроты и улучшения качества зрения [3].

    В эксимерлазерном отделении Центра лазерной хирургии ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» с 2008 г. в клинической практике широко применяется эксимерлазерная установка «Микроскан ЦФП (Центр физического приборостроения)» (Россия, ЦФП, г. Троицк), которая позволяет создать индивидуализированный алгоритм абляции с учетом субъективной рефракции и топографии роговицы. Для коррекции иррегулярного астигматизма используется программа «Кераскан» (Россия, г. Троицк, ЦФП). Однако полученные результаты свидетельствуют о гиперэффекте в послеоперационном периоде, составляющем 1,73±0,4.

    Цель – разработать поправочный коэффициент для работы по программе «Кераскан» для исключения гиперэффекта.

    Материал и методы

    Всего обследовано и прооперировано 24 глаза 24 пациентов, из них 19 мужчин и 5 женщин. Патология роговицы до операции была следующей: постожоговые поверхностные рубцы роговицы (3 глаза), посттравматические рубцы роговицы (9 глаз), послеоперационные рубцы роговицы (12 глаз). Послеоперационные рубцовые изменения роговицы на 9 глазах связаны с выполнением различных видов кератотомии, на 3 глазах – кроме кератотомических имеется рубец после выполнения экстракции катаракты. Острота зрения до операции – 0,04-0,1 н/к. Средний возраст составил 33±2,8 лет. До операции всем пациентам было проведено стандартное обследование, включающее рефрактометрию, тонометрию, исследование полей зрения, центра и периферии глазного дна, а также определение остроты зрения без коррекции и с максимально возможной коррекцией, кератотопографию на TMS-4 (Tomey, Япония), конфокальную микроскопию (ConfoScan 4, NIDEK, Япония). Учитывая, что в таких случаях невозможно получение полной коррекции астигматизма, целью операции являлась минимизация иррегулярности в центральной оптической зоне, поэтому при анализе эффективности операции большое внимание уделяли индексу регулярности роговицы (SRI), отражающему локальную регулярность поверхности роговицы внутри центральной зоны диаметром 4,5 мм и в норме не превышающем 1,0.

    Дооперационное формирование программы абляции выполняли по программе «Кераскан», использующей для расчета данные кератотопограммы, полученной при обследовании на TMS-4 (Tomey, Япония), и данные субъективной и объективной рефрактометрии. Для расчета в программу был добавлен поправочный коэффициент 0,75 или 0,8 в зависимости от исходной рефракции, который был рассчитан математически с использованием компьютерных программ для статистической обработки данных. Данные, которые использовались для расчета коэффициента, – это результаты первых 18 операций, где был получен гиперэффект, равный 1,73±0,4 дптр.

    Интраоперационно формирование роговичного лоскута проводили с использованием микрокератомов «Zyoptix XP» (Perfect Vision, Германия), «Moria Evolution 3» (Moria, Франция) или фемтосекундного лазера «Femto LDV» (Ziemmer, Швейцария). Выполняли персонализированную абляцию по программе «Кераскан» с поправочным коэффициентом 0,75 или 0,8. Результаты проведенного вмешательства оценивались в различные сроки после операции (1 сутки, 1 и 6 мес.).

    Результаты

    У всех пациентов было достигнуто увеличение регулярности поверхности роговицы, что подтверждалось изменениями индекса SRI. Индекс SRI изменился от 2,01 до 0,57 (1,76±0,25). Острота зрения с исходно некорригируемой у большинства пациентов (80% – 19 глаз) повысилась до 0,4±0,05 (Р≥0,05). На 3 глазах была получена острота зрения, равная 0,1, а с коррекцией, соответствующей миопии слабой степени и астигматизму слабой степени, 0,3-0,4.

    Обсуждение

    После травм и ряда различных заболеваний роговицы использование самых современных методов расчета неэффективно для создания персонализированной программы абляции из-за высокой степени иррегулярности ее поверхности. Таким пациентам чаще всего отказывают в эксимерлазерной или иной хирургии, а подбор очковой или контактной коррекции им невозможен. Использование программы «Кераскан», созданной на базе Центра физического приборостроения, сделало возможным расчет персонализированной программы абляции для этих больных. Использование программы без поправочного коэффициента приводило к гиперэффекту, в среднем равному 1,73±0,4 дптр. Дополнение программы поправочным коэффициентом позволило избежать гиперэффекта. Проведенные нами операции позволили получить повышение остроты зрения до 0,3-0,4 (P≥0,05) из-за улучшения степени регулярности роговицы в центральной оптической зоне. Использование программы «Кераскан» с поправочным коэффициентом подтвердило ее эффективность и безопасность.

    Выводы

    1. Применение программы «Кераскан» (Россия, ЦФП, г. Троицк) с поправочным коэффициентом сделало возможным проведение операции по кератотопограмме в инкурабельных случаях при иррегулярности роговицы высокой степени.

    2. Ранняя версия программы приводила к получению гиперэффекта, которого удалось избежать при дополнении программы поправочным коэффициентом, равным 0,75-0,8, для индивидуального расчета операции.

    3. Проведение данного вмешательства позволило получить достаточно высокую остроту зрения (0,3-0,4) в 80% случаев (на 19 глазах).

    4. В остальных случаях появилась возможность использовать средства оптической коррекции зрения (очки, контактные линзы), что ранее было невозможно, так как исходно острота зрения не поддавалась коррекции.


Страница источника: 204

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article12181
Просмотров: 9607




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek