Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Повышение точности воздействия фемтосекундного лазера Intralase FS методом предоперационной калибровки индивидуального интерфейса пациента


     Применение фемтосекундных лазерных технологий при коррекции аномалий рефракции по технологии фемтоЛАСИК, формирование интрастромальных туннелей для имплантации сегментов при коррекции кератоконуса и кератоэктазии, фемтолазерная диссекция при послойной и сквозной кератопластике значительно повышает прогнозируемость, эффективность и безопасность вмешательства и снижает период реабилитации пациентов [2-7]. Точность и предсказуемость глубины и профиля лазерной эмиссии статистически достоверна и подтверждена различными методами клинического исследования, особенное значение имеет метод когерентной оптической томографии [1]. Однако описаны случаи различия в заданной и полученной глубине фемтолазерного воздействия, причиной которого является техническая сторона процесса фокусировки излучения, потеря вакуумной фиксации, сдвиг роговичной ткани при аппланации конуса или наличие жидкости или воздуха под контактным интерфейсом пациента [2-7].

    Цель – представить результаты разработанного нами метода предоперационной калибровки индивидуального интерфейса пациента и анализ причин отклонения глубины лазерного воздействия от программно установленных параметров при использовании фемтосекундного лазера Intralase FS (AMO, США).

    Материал и методы

     С 2008 по 2011 гг. методом Z-калибровки, доступном в программном обеспечении Intralase FS, проводилось измерение каждого интерфейса пациента (конуса). Результаты калибровки подтверждались при исследовании индивидуального интерфейса пациента на конфокальном микроскопе Нидек Конфоскан 4. Исследование индивидуального интерфейса пациента, помещенного в специально разработанный штатив, проводилось с целью определения точности фокусной дистанции фемтолазерной эмиссии. Клиническая часть исследования – измерение параметров лазерного излучения при регистрации толщины лоскута роговой оболочки методом ОКТ была проведена у 36 пациентов в возрасте от 22 до 38 лет (средний возраст – 28,4±1,3 года) с исходной миопией от 1,25 до 8,75 дптр (средняя миопия – 6,2±0,8 дптр). Всем пациентам выполнена операция Фемтоласик (36 чел., 70 глаз) с использованием фемтосекундного лазера (IntraLase FS, Advanced Medical Optics, программируемые параметры – толщина клапана 115 мкм, диаметр 8,5 мм). Последующая абляция стромы роговицы выполнялась с использованием эксимерного лазера (VisX S4 CustomVue, AMO). Для проведения измерений лоскута роговицы применялась высокоскоростная система оптической когерентной томографии (ОКТ) (Visante, Carl Zeiss и Optovue RTVue-100). Данный метод является бесконтактным и позволяет генерировать изображение всего лоскута по разным направлениям [6, 7]. Сканирование выполнялось в горизонтальном (в направлении носа «+» или виска «-») и вертикальном (вверх или вниз соответственно) направлениях в 16-ти точках (0,5; 1,5; 2,5; 3,5 мм от центра). Измерение толщины лоскута в каждой точке осуществлялось четырехкратно с последующим вычислением среднего значения для каждого пациента. При сравнительном анализе использовались стандартные методы параметрической статистики с вычислением среднего показателя и статистической ошибки средней (М±m).

    Результаты и обсуждение

    По данным литературы и собственным наблюдениям, причиной расхождения полученных и заданных параметров фемтолазерного излучения чаще всего является техническая сторона процесса фокусировки фемтолазерного излучения, возможен также сдвиг роговичной ткани при аппланации конуса или наличие жидкости или воздуха под контактным интерфейсом пациента [4, 5, 7]. В данном исследовании методом Z-калибровки Intralase FS проводилось измерение каждого интерфейса пациента (конуса), с регистрацией параметров и отклонения от заданных величин (рис. 1, 2). Было обнаружено, что все исследованные индивидуальные интерфейсы пациента, имеющие разовое использование, различаются по размерам от места крепления до контактного стекла конуса, кроме того, в ряде случаев имеется наклон аппланационной поверхности. В ряде случаев различие по осевой длине индивидуальных интерфейсов пациента достигало 40 мкм. Используя метод предоперационной калибровки индивидуального интерфейса пациента, возможно провести измерение и предоперационную коррекцию параметров фокусной дистанции лазерной эмиссии и практически исключить различие в заданной и полученной глубине фемтодиссекции. Результаты проведенных измерений толщины роговицы в различных точках лоскута при применении фемтосекундного лазера c предварительной калибровкой индивидуального интерфейса пациента представлены в таблице. Средняя точность формирования лоскута 116,8±0,2 (М±m) мкм (111,4-118,6) при заданных 115,0 мкм. Таким образом, средняя толщина лоскута практически соответствует программно заданным параметрам фемтолазерной эмиссии, что подтверждает высокую эффективность предлагаемого метода и исключает влияние различия параметров индивидуальных интерфейсов на результат вмешательства.

    Заключение

    При применении разработанного метода предоперационной калибровки интерфейса пациента заданные параметры фемтолазерного излучения - глубина и профиль воздействия – практически соответствуют полученным в результате вмешательства, что подтверждается данными исследования лоскута роговой оболочки методом ОКТ. На примере фемтоЛАСИК показано, что диапазон толщины лоскута роговицы по данным оптической когерентной томографии (табл.) варьирует в пределах средних величин от 110,8 до 121,4 мкм, или в абсолютном значении 10,6 мкм. Разработанный метод предоперационной калибровки индивидуального интерфейса пациента позволяет гарантировать точность фокусировки лазерной эмиссии в каждом случае и исключить влияние различия в параметрах осевых размеров и наклона плоскости аппланационного стекла индивидуальных интерфейсов пациента. Следует отметить особенную актуальность этого метода для формировании тонкого суббоуменового лоскута при фемтоЛАСИК, при ламеллярной и сквозной кератопластике и имплантации интрастромальных сегментов. Высокая степень точности фокусировки излучения повышает безопасность, эффективность и предсказуемость всех видов вмешательства при использовании фемтосекундного лазера.


Страница источника: 274

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article12196
Просмотров: 6699



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek