Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Коррекция пресбиопии на экспериментальной установке Schwind Amaris. Первые результаты


     Возрастная дальнозоркость, или пресбиопия, – состояние, сопровождающееся уменьшением объема аккомодации, встречается у 100% взрослого населения в возрасте старше 45 лет. У многих пациентов пресбиопия комбинируется с аметропией. В этом случае применение традиционных методов коррекции (очковая, контактная) становится затруднительным, поскольку создаёт пациенту дополнительные неудобства, вынуждая приобретать несколько пар очков и, в связи с прогрессирующим характером пресбиопии, часто их менять. Одним из способов помочь пациенту, страдающему пресбиопией, является хирургическое вмешательство.

    Хирургия пресбиопии подразделяется на поверхностную (роговичную [1-12] и склеральную [15, 16]) и на интраокулярную с попыткой имплантировать аккомодирующие [7] или мультифокальные ИОЛ [13, 14]. Коррекция пресбиопии на поверхности роговицы, как правило, осуществляется с помощью эксимерного лазера. Абляция роговицы с целью создания на ней мультифокального профиля также имеет свою историю. Сначала для этой цели применялись полноапертурные эксимерные лазеры (ЭЛ) [17], которые, однако, подходили только для пациентов с гиперметропией. При этом в процессе операции индуцировались аберрации типа «кома», которые постоянно беспокоили пациентов, вызывали двоение, вне зависимости от диаметра зрачка. Кроме того, функциональные результаты такого лечения были также очень невысоки (в среднем острота зрения вблизи увеличивалась всего на одну строчку). Аналогичные ограничения присутствовали и на других лазерных установках, несмотря на то, что разработанные в дальнейшем профили абляции ставили перед собой цель изменения только сферической аберрации [18].

    С появлением лазерных систем с типом распределения энергии луча «летающее пятно» появилась возможность создавать по-настоящему мультифокальный профиль роговицы. Но и здесь перед учеными стояла задача правильного выбора расположения зоны с максимальной преломляющей силой и светового распределения. Отдельной проблемой была коррекция пресбиопии у пациентов с миопией, поскольку формируемый при эксимерлазерной коррекции миопии профиль абляции делал невозможным создание дополнительного эффекта коррекции пресбиопии. Таким образом, разработка алгоритма коррекции пресбиопии, эффективного при коррекции всех типов аметропий, является чрезвычайно актуальной задачей современной эксимерлазерной хирургии.

    Цель – оценить эффективность и безопасность эксимерлазерной коррекции пресбиопии на установке Schwind Amaris с использованием программного обеспечения PresbyMAX® и концепции μ-Monovision у лиц старше 40 лет.

    Материал и методы

    Коррекция пресбиопии проводилась по методике PresbyMAX® μ-Monovision путем нанесения соответствующего профиля на деэпителизированную поверхность роговицы (метод ФРК). Коррекция проводилась с учетом доминантного и недоминантного глаза. При этом на недоминантном глазу целевой рефракцией являлась остаточная миопия ≈-0,75 дптр, а коррекция пресбиопии достигалась нанесением на поверхность роговицы би- асферического профиля абляции (рис.). Биасферические свойства профиля подразумевают, что каждая концентрическая зона обладает мультифокальностью с переходной зоной между ними, предназначенной для формирования зрения на средних расстояниях. Допустимый рефракционный диапазон коррекции по данной методике от -10,0 до +5,0 дптр, астигматизм – до 3,0 дптр.

    Нами прооперировано 15 пациентов (30 глаз) (с мая 2012 г.). В исследование вошли 10 пациентов (20 глаз), успевших пройти максимальный период наблюдения, возраст пациентов – от 42 до 54 лет, с аметропией от +5,0 до -4,0 дптр, астигматизм – до 2 дптр. Аддидация для близи от +1,0 до +2,0 дптр. Всем пациентам до коррекции, через 1, 3 суток, 1, 3 и 6 мес. после коррекции проводились:

    - стандартное офтальмологическое обследование, определение остроты зрения бинокулярно и монокулярно вдаль, 70 см, 33 см без коррекции, острота зрения бинокулярно и монокулярно вдаль,70 см, 33 см с максимальной коррекцией, определение аддидации для 70 см, 33 см, определение характера зрения, определение ведущего глаза, тест Ширмера, проба Норна;

    - исследование на диагностической платформе Schwind Sirius (Шеймпфлюг-камера, анализатор роговичного волнового фронта): оптическая кератометрия, оптическая пахиметрия, определение элевации передней и задней поверхности роговицы, WTW, пупиллометрия, пупиллография в различных (стандартных) условиях освещенности, оценка аберраций высшего порядка, в первую очередь сферических аберраций;

    - исследование пространственной контрастной чувствительности на ахроматические и цветные стимулы с максимальной коррекцией в сроки до операции и через 3 и 6 мес. после операции;

    - всем пациентам были подобраны мультифокальные МКЛ (CIBA VISION Air Optcs Multifocal) с целью моделирования рефракционного состояния после эксимерлазерной коррекции и субъективной оценки переносимости мультифокальной коррекции;

    - также пациентам было предложено пройти психологические тесты для определения показаний, оценки способности к адаптации и новым условиям функционирования зрительного анализатора.

    Эксимерлазерная коррекция проводилась методом ФРК одним хирургом на установке Schwind Amaris. Во всех случаях проводилась биасферическая абляция с использованием программного обеспечения PresbyMAX® μ-Monovision с аддидацией от +1,75 до +2,25. Профиль абляции роговицы представлен на рис.

    Отбор пациентов. Противопоказания к данной операции стандартные для эксимерлазерной хирургии, а именно:

    • беременность,

    • кератоконус или патологическая топограмма,

    • заболевания соединительной ткани и другие системные и аутоиммунные поражения,

    • тяжелые местные инфекционные или аллергические процессы (блефариты, герпетический кератит в анамнезе и пр.),

    • тяжелая форма синдрома «сухого глаза»,

    • катаракта,

    • пациенты, получающие следующие препараты: isotretinoin (Accutane®) или amiodarone hydrochloride (Cordarone®),

    • глаукома,

    • диабет.

    Кроме того, из группы кандидатов на коррекцию по методике PresbyMAX были исключены пациенты:

    • с монокулярным зрением,

    • пациенты с признаками амблиопии,

    • пациенты с косоглазием или нистагмом,

    • пациенты с необоснованными ожиданиями (ожидаемый результат превышает возможность метода),

    • пациенты с дислокацией зрачка (более 0,7 мм от центра роговицы),

    • пациенты с отрицательной роговичной сферической аберрацией [C (4,0)] @ 6 мм до коррекции,

    • пациенты с диаметром зрачка более 3,0 мм в фотопических условиях,

    • пациенты с диаметром зрачка менее 4,5 мм в скотопических условиях,

    • пациенты с диаметром зрачка в скотопических условиях большим, чем рекомендуемая оптическая зона,

    • миопия более -7,0 дптр, гиперметропия более +5,5 дптр, астигматизм более 3 дптр.

    Результаты и обсуждение

    У всех пациентов послеоперационный период протекал стандартно: полная эпителизация на 3 сутки, при дальнейшем наблюдении каких-либо осложнений (помутнения роговицы, субэпителиальная фиброплазия) не выявлено. Динамика изменения остроты зрения отражена в табл. Учитывая малое количество пациентов, прошедших полный цикл наблюдения, данные представлены только по срокам 1 мес. после операции.

    Как видно из табл., у всех пациентов через 1 мес. после коррекции отмечается постепенное увеличение остроты зрения вдаль, при сохранении высоких показаний остроты зрения вблизи. Полученная динамика остроты зрения соответствует ожидаемой и прогнозируемой производителем.

    Заключение

    Все прооперированные нами пациенты вошли в группу исследуемых в рамках Европейского мультицентрового исследования компании Schwind, по оценке эффективности и результатов после PresbyMAX® μ-Monovision методом ФРК.

    В период нашего наблюдения динамика остроты зрения и полученные результаты близки аналогичным данным, предоставленным научным отделом компании Schwind для коррекции пресбиопии по методу LASIK, что позволяет предположить, что методика ФРК может применяться для коррекции пресбиопии.

    Для оценки безопасности, стабильности и эффективности коррекции пресбиопии по методу ФРК с использованием платформы PresbyMAX® μ-Monovision на установке Schwind Amaris требуются дальнейшие исследования.


Страница источника: 321

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article12206
Просмотров: 5842



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek