Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...
 Литература  Полный текст

Сравнение персонализированного LASIK, проведенного на эксимерлазерной платформе ЦФП Микроскан 200 Гц и Микроскан Визум 300 Гц


     Широкое развитие рефракционной эксимерлазерной хирургии роговицы наряду с успешной коррекцией сфероцилиндрических ошибок, к сожалению, приводит к увеличению в той или иной степени аберраций высших порядков, таких как кома или трифойл [1-4]. Эти увеличенные в результате операции аберрации невозможно корригировать сфероцилиндрической оптикой. Лазерная коррекция зрения современного уровня требует точного знания о полном числе аберраций всего оптического тракта глаза, а не только о роговичных отклонениях [5-7].

    Офтальмохирургия получила инструмент, позволяющий практически безгранично ремоделировать роговицу, изменяя ее оптические свойства. Это изменение оптических свойств влияет на количественную и качественную составляющую зрительного разрешения. Вот почему в последнее время возросло количество научных статей, отражающих один из важнейших вопросов – как видит человек после рефракционной операции. Основной фактор, который определяет характер зрительного разрешения после эксимерлазерного кератомилеза, является особенность кератоабляции и состояние ламелярного лоскута.

    С целью достижения максимально возможной послеоперационной остроты зрения необходимо создавать индивидуальный профиль абляции, рассчитанный на основе данных измерений волнового фронта всего оптического тракта глаза.

     Клиническим выражением оптической иррегулярности роговицы могут служить оптические аберрации низшего и высшего порядков. Проявления аберраций на практике – это различные особенности качества зрения от снижения его остроты и сумеречного зрения до диплопии [8-10].

    Среди нескольких возможных методов измерения оптических аберраций наиболее точным является датчик волнового фронта Шака-Гартмана, привлекший всемирное внимание. Большинство комплексов персонализированной абляции (VISIX, Сarl Zeiss Meditec и т.д.) используют Shack-Hartman-аберрометры [11].

     Среднеквадратичное (RMS) значение ошибок отклонения волнового фронта от идеального в плоскости зрачка оптической системы и есть количественная характеристика оптического качества изображения

    Цель – исследование роговичных аберраций и аберраций всего оптического тракта после проведенных операций персонализированного LASIK на разных эксимерлазерных платформах Микроскан и Визум.

    Материал и методы

     Для реализации поставленной цели нами было обследовано 2 группы пациентов из 100 чел. (200 глаз) с различными аномалиями рефракции до и после проведенной операции эксимерлазерного кератомилеза. Среди них с миопией 70 чел. (140 глаз), с гиперметропией – 30 чел. (60 глаз). В первой группе операции были проведены на отечественном эксимерном лазере «ЦФП Микроскан 2000», работающем на частоте 200 Гц с диаметром пятна 0,8 мм. Вторая группа оперировалась на новой установке Микроскан Визум 300 Гц с диаметром пятна 0,9 мм. Операции проводились по технологии Lasik. В стандартное дооперационное обследование была включена цифровая аберрометрия на отечественном приборе «Multispot 1000». Роговичные аберрации измерялись с помощью кератотопографа «Tomey-4» и пересчитывались по коэффициентам Цернике по специальной программе. Расчеты всех операций проводились по оригинальной персонализированной методике с использованием программы Ataka для сканирующей эксимерлазерной установки Микроскан Визум. Послеоперационное обследование проводилось через 1-6 мес. после проведенной операции.

    Операции проводились одновременно на оба глаза. Все пациенты, идущие на операцию, подвергались тщательному осмотру периферии сетчатки с помощью гониолинзы. Во всех необходимых случаях пациентам проводилась периферическая лазеркоагуляция.

    Результаты

    Средняя острота зрения через 6 мес. после операции составила при миопии слабой степени 0,95±0,02 в первой группе пациентов и 1,02±0,03 во второй группе. При миопии средней степени – 0,92±0,01 и 0,98±0,01 соответственно группам. А при миопии высокой (до -10,0 дптр) степени – 0,85±0,03 и 0,91±0,02 (табл. 1).

    Клиническая рефракция к 3 мес. после операции при миопии слабой и средней степени была эмметропической в 96% случаев (табл. 2). Рефракционный эффект операции в 95,5% случаев совпадал с расчетными результатами в первой группе и 99,5% – во второй группе.

    Операции LASIK при гиперметропии и смешанном астигматизме были выполнены на 60 глазах. Средняя острота зрения в сроки от 1 до 3 мес. во всех случаях достигала, а в 45% случаев была выше максимально возможной корригируемой величины и оставалась стабильной за весь срок наблюдения в обоих группах пациентов (табл. 3).

    При анализе динамики клинической рефракции после проведения операций LASIK при гиперметропии хочется отметить регресс величины клинической рефракции в раннем (до одного месяца) послеоперационном периоде в среднем на 1,25±0,02 дптр с последующей ее стабилизацией в сроки до 3 мес. в первой группе. Во второй же группе пациентов регресс величины клинической рефракции практически не наблюдался.

    Измерения аберраций всего оптического тракта глаза (wave front) проводились на приборе типа Шака-Гартмана Multispot 1000. Результаты исследований представлены в табл. 4 при миопии и табл. 5 при гиперметропии. При анализе результатов в обеих группах пациентов хочется отметить отличное устранение аберраций 2 и 3 порядков (дефокус, астигматизм кома). Отмечается уменьшение аберраций 4 порядка во второй группе пациентов, что свидетельствует о « гладкости» абляционной поверхности. Причем отмечается уменьшение аберраций, вызванных оптической нерегулярностью и роговицы, и всего волнового фронта глаза.

    Заключение

    Наши данные показали, что проведение кастомизированных операций на новой эксимерлазерной платформе Микроскан Визум 300 Мультиспот 1000 более предпочтительно по сравнению с прошлыми эксимерлазерными установками за счет уменьшения высоких порядков аберраций и увеличения большей гладкости аблируемой поверхности.


Страница источника: 326

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article12207
Просмотров: 5601



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek