Разработка патогенетически ориентированной схемы лечения больных с герпетическими кератоувеитами

    Цель. Разработать патогенетически ориентированную схему лечения больных с герпетическими кератоувеитами.

    Материал и методы. Обследовано 54 больных (60 глаз), находившихся на лечении в Республиканской клинической офтальмологической больнице МЗ РУз с 2009 по 2012 гг. с герпетическим кератоувеитом, в возрасте от 21 до 66 лет, из них 20 женщин и 34 мужчин. Диагнозы герпетической инфекции подтверждались обнаружением специфических антител с помощью ИФА-диагностики, а также вирусной ДНК в полимеразной цепной реакции (ПЦР). В соответствии с методами лечения выделены две группы больных. В I (контрольной) группе – 27 больных – применяли традиционное лечение. Во II (основной) группе – 33 больных – в составе комплексной терапии применяли 0,15% ганцикловир+протефлазид+полиоксидоний по схеме.

    Результаты. Сравнительный анализ остроты зрения до и после лечения выявил более высокие зрительные функции при комплексной терапии во II группе. В динамике улучшение объективных признаков наблюдалось через 7 дней в I группе, тогда как в II группе – через 5 дней, рассасывание инфильтрата – через 12 и 9 дней, рассасывание преципитатов – через 15 и 9 дней, уменьшение отека роговицы – через 12 и 8 дней соответственно. После лечения больных с кератоувеитом в основной группе при исследовании ИФА крови наблюдалось значительное снижении количество IgG и IgM. После проведенного лечения с помощью ПЦР вирус простого герпеса обнаружен в 12 глазах в I группе и в 3 глазах во II группе, что свидетельствовало о более выраженной эффективности схемы лечения с включением препаратов вирган, протефлазид и полиоксидоний (р<0,05). Медицинское наблюдение и клинические осмотры произведены в 1-й мес. 1 раз в 10 дней, со 2-го по 6-й мес. – 1 раз в месяц, в последующем – 1 раз в квартал. Лабораторные исследования – на 30-й день после завершения лечения.

    Вывод. Разработанный комплекс терапии обеспечил положительный ближайший клинический эффект и достаточно стойкую ДНК-негативацию HSV в крови, что позволило уменьшить продолжительность лечения пациентов (в среднем – на 4-5 суток).