Патогенетически обусловленный подход к диагностике и лечению вирусных инфекций органа зрения

    Актуальность. Герпетические кератиты представляют серьезную проблему из-за широкой распространенности, трудностей лечения, высокой частоты рецидивов и осложнений. Иммуноопосредованный механизм развития герпетической инфекции глаза сегодня не вызывает сомнения, и его важнейшее звено – состояние интерферонового статуса пациента.

    Цель. Повышение эффективности диагностики и терапии вирусных инфекций органа зрения.

    Материал и методы. 127 пациентов с ВИ органа зрения: АКК, поверхностным (ДГК) и глубоким герпетическим кератитом (ГГК), а также с микст-инфекцией (МИ) – сочетание АКК и древовидного кератита – и 30 здоровых лиц (группа контроля).

    Помимо общего клинического и офтальмологического обследования оценивалось состояние ИФН-статуса. В зависимости от клинических проявлений заболевания и показателей интерферонового статуса терапия распределялась на блоки: противовирусный, иммуномодулирующий, противовоспалительный, репаративный и слезозаместительный.

    Результаты. При АКК отмечалась I степень недостаточности α- и γ-ИФН и назначались противовирусные либо иммуномодулирующие средства, НПВС, антибиотики и слезозаместители. При ДГК и II степени недостаточности ИФН-статуса – то же, исключая антибиотикотерапию, включая репаранты. Для пациентов с ГГК (III степень) дополнительно – однократное применение стероидов. Для МИ (II-III по α-ИФН и II по γ-ИФН) – комбинированная терапия при АКК и ДГК.

    Выводы. Учитывая проявления каждой клинической формы ВИ органа зрения, степень недостаточности ИФН-статуса, можно влиять на конкретное звено патогенеза заболевания, повышая эффективность проводимой терапии.