Комбинированная терапия нитчатых кератитов

    Актуальность. Особенностью течения нитчатого кератита является затяжное течение со слабоположительной динамикой и непродолжительными периодами ремиссии, зависящими от активности сопутствующего общего заболевания. Поиск эффективной схемы лечения данной патологии остаётся актуальной проблемой терапевтической офтальмологии.

    Цель. Сравнительный анализ эффективности различных схем терапии нитчатого кератита.

    Материал и методы. Было обследовано 38 пациентов (76 глаз). Лечение 1 группы пациентов включало антисептик пиклоксидин и репаративные препараты, содержащие декспантенол или гликозаминогликаны. Пациенты 2 группы получали ту же репаративную терапию и дексаметазон по убывающей схеме. В 3 группе, помимо стандартной схемы, мы применяли 0,05% циклоспорин 2 р/д со второй недели лечения 6 мес. Кроме того, проводилось лечение общего заболевания у соответствующего специалиста. Диагностика: биомикроскопия роговицы, среднестатистический расчёт поражения роговицы по сегментам, проба Норна. Срок наблюдения – 6 мес.

    Результаты. На фоне лечения у пациентов 1 группы отмечалось некоторое улучшение, однако дефекты эпителия и симптомы «сухого глаза» сохранялись на протяжении всего периода наблюдения. Индекс поражения роговицы сократился в среднем на 1,5 сегмента. Время разрыва слёзной плёнки изменялось незначительно, достигая 10 секунд в сроки 1 и 3 мес. после лечения. К 6 мес. время разрыва слёзной пленки снова опустилось до 6 секунд. Во 2 группе отмечалась более благоприятная динамика, эпителиальные дефекты значительно уменьшились или вовсе исчезли через 2 недели проводимого лечения. Индекс поражения роговицы сократился в среднем на 2 сегмента. Показатели пробы Норна колебались в пределах 7-10 секунд. Однако на 6 неделе эпителиальные дефекты и симптомы синдрома «сухого глаза» возобновились, но в меньшей степени. Пациентов 3 группы симптомы «сухого глаза» беспокоили в наименьшей степени, эпителиальный дефект закрылся уже через 2 недели лечения (индекс поражения сократился в среднем на 2,5-3 сегмента), отмечалось увеличение времени разрыва слезной пленки в среднем до 9-11 сек., период ремиссии продлился на протяжении всего периода наблюдения.

    Выводы. 1. Применение дексаметазона в комплексной терапии нитчатого кератита позволило достичь быстрой резорбции эпителиальных дефектов и купирования симптомов синдрома «сухого глаза». 2. Использование 0,05% циклоспорина в комплексном лечении способствовало быстрому наступлению желаемого результата и позволило достичь наиболее длительной ремиссии.