Сравнительные аспекты хирургического и консервативного лечения катаракты у больных первичной глаукомой

    Актуальность. У больных первичной глаукомой катаракта встречается в 1,5 раза чаще, чем у пациентов, которые ей не страдают. При длительном, постепенном развитии катаракты при глаукоме под задней капсулой формируется грубая фибриллярная структура. Поэтому на ранних этапах лечения катаракты при глаукоме необходимы меры предупреждения помутнения вещества хрусталика (нормализация процессов метаболизма в камерах глаза, улучшение трофических процессов), а также правильный выбор тактики хирургического лечения катаракты.

    Цель. Изучить в сравнительном аспекте эффективность лечения катаракты различными методами у больных первичной глаукомой.

    Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов консервативного и хирургического лечения катаракты у 216 пациентов (256 глаз) с первичной глаукомой. Консервативное лечение проводилось пациентам комплексно с учетом формы глаукомы и стадии катаракты. Хирургическое лечение катаракты проводилось в основном методом факоэмульсификации.

    Результаты. Консервативное лечение проводилось у больных с относительно высокими зрительными функциями. Во всех случаях глаукома сочеталась с начальной катарактой. Результаты консервативной терапии были следующие: у 88,63% больных зрительные функции при поступлении и при выписке были одинаковы, улучшение зрительных функций у 11,37% больных связано с лечением глаукомы. Хирургическое лечение катаракты у больных первичной глаукомой проводилось преимущественно на фоне открытоугольной формы глаукомы II стадии. Экстракция катаракты произведена 55,4% больным в незрелой стадии, 44,6% больных – в зрелой стадии. Острота зрения в раннем послеоперационном периоде у 15,6% больных составила 0,7-1,0. При факоэмульсификации катаракты средняя продолжительность госпитализации в 1,9 раз короче, чем при экстракапсулярной экстракции катаракты.

    Выводы. Консервативное и хирургическое лечение у больных при сочетании катаракты и глаукомы на одном глазу рационально проводить на ранних стадиях глаукомы.