Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Выполнение витрэктомии с использованием инструментария 23-го калибра, ленсэктомии и имплантации ИОЛ Artisan пациентам с подвывихом хрусталика нетравматической этиологии: новая методика фиксации ИОЛ «клешня краба»


    J. Catala-Mora, J. Diaz-Cascajosa, G. Ferreruela-Sanfeliu, et al. 23-G pars plana vitrectomy, lensectomy, and Artisan IOL implantation for the management of nontraumatic ectopia lentis: a new iris enclavation technique for iris claw lens // Retina.– 2012.– Vol. 32.– P. 1214-1216.

    

     Подвывих хрусталика является глазным проявлением системных заболеваний, таких, как синдром Marfan и Weill-Marchesan, гомоцистинурии, идиопатического или вторичного переднего мегалофтальма.

    Вследствие наличия подвывиха хрусталика у пациентов возникает миопия и астигматизм высокой степени. Если край хрусталика блокирует зрительную ось, это приводит к развитию амблиопии и других заболеваний (рис. 1). Подвывихнутый хрусталик может смещаться в полость стекловидного тела или переднюю камеру, что ведет к повреждению эндотелия роговицы, формированию зрачкового блока и развитию закрытоугольной глаукомы.

    Чаще всего пациентам с подвывихом хрусталика выполняют ленсэктомию и витрэктомию (в отдельных случаях – факоаспирацию) с имплантацией заднекамерной интраокулярной линзы (ЗКИОЛ) со склеральной фиксацией или фиксацией в капсульном мешке в комбинации с кольцом Cionni, также фиксируемым к склере, или переднекмерные ИОЛ.

     Доктор Catala-Mora с соавт. предложили новую методику имплантации переднекамерной ИОЛ Artisan, которая позволяет уменьшить риск развития глаукомы в послеоперационном периоде.

    Операцию по предложенной методике, в основе которой лежит ленсэкомия, с использованием инструментария 23-го калибра через три порта, выполненных в pars plana, провели 5 детям (10 глаз) с подвывихом хрусталика на фоне синдрома Marfan (3 пациента), врожденной глаукомы и мегалофтальма (1 пациент), идиопатического подвывиха хрусталика (рис. 2). Перед операцией всем пациентам провели тщательное обследование, включавшее определение остроты зрения с максимальной коррекцией, биомикроскопию, тонометрию, осмотр глазного дна (особенно периферию сетчатки), ультразвуковую биометрию (если возможно) и исследование плотности эндотелиальных клеток.

    После достижения максимального миоза наконечником витреотома выполняли иридэктомию на 12 часах. Затем снижали внутриглазное давление до 10,0 мм рт. ст., выполняли роговичный разрез длиной 6,0 мм. Для поддержания глубины передней камеры и защиты эндотелиального слоя роговицы через операционный разрез вводили Healon и выполняли ленсэктомию. ИОЛ имплантировали вертикально, затем ротировали, чтобы она заняла горизонтальное положение. ИОЛ фиксировали с помощью изогнутой иглы 27-го калибра, введенной через канюли, расположенные в проекции плоской части цилиарного тела с носовой или верхневисочной стороны. Радужку продвигали кпереди со стороны задней камеры таким образом, чтобы она оказалась фиксированной в опорных элементах ИОЛ «клешня краба» (рис. 3). На операционный разрез накладывали шов (нейлон 10-0), канюли удаляли, отверстия склеротомий ушивали викрилом 7-0, вискоэластичный препарат вымывали из полости глаза, в конце операции проводили субконъюнктивальную инъекцию метилпреднизолона, в переднюю камеру вводили 1,0 мг цефуроксима. В послеоперационном периоде больным назначали инстилляции циклопентолата каждые 12 часов, 1% раствора дексаметазона и тобрамицина каждые 2 часа с постепенным уменьшением доз препаратов в течение 8-12 недель.

    В послеоперационном периоде у всех пациентов отметили повышение остроты зрения (Р<0,0001). Потеря эндотелиальных клеток в течение года после вмешательства составила 4,7±15,9 %.

    После проведения иридэктомии на трех глазах выявили незначительный гемофтальм, который с течением времени спонтанно рассосался. На двух глазах отметили наличие пигментных депозитов на ИОЛ, на одном глазу – выраженный ирит, развившийся через две недели после операции. Воспалительный процесс купировали инстилляциями кортикостероида. Случаев дислокации и децентрации ИОЛ или изменения формы зрачка не выявлено.

    Проведенное исследование показало безопасность и эффективность предложенной методики имплантации ирис-клипс-линзы. Основным преимуществом данной техники является отсутствие необходимости выполнения парацентезов для фиксации ИОЛ на радужной оболочке. n


Страница источника: 9

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article12428
Просмотров: 6425



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek