Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Возникновение кератоконуса у пациентки в возрасте старше 50 лет


    L.R. Tenkman, M.O. Price, F.W. Price. Keratoconus onset after age 50 // J. Refract. Surg.– 2012.– Vol. 28.– P. 436-438.

    
Рис. 1. Кератотопографическое исследование обоих глаз пациентки по методике Scheimpflug с помощью аппарата Pentacam. А – На сагиттальной карте правого глаза видно наличие зоны выбухания в нижней области роговицы, имеющей скошенную радиальную ось. Передняя и задняя элеваторные карты показали наличие зоны подъема на 9 и 14 мкм соответственно. Б – На сагиттальной карте левого глаза визуализируется область выраженного выбухания роговицы, на элеваторной карте – область подъема 24 мкм на передней поверхности и 42 мкм – на задней поверхности. В зоне максимального выбухания, смещенной книзу, была наименьшая толщина роговицы, она составляла 478 мкм
Рис. 1. Кератотопографическое исследование обоих глаз пациентки по методике Scheimpflug с помощью аппарата Pentacam. А – На сагиттальной карте правого глаза видно наличие зоны выбухания в нижней области роговицы, имеющей скошенную радиальную ось. Передняя и задняя элеваторные карты показали наличие зоны подъема на 9 и 14 мкм соответственно. Б – На сагиттальной карте левого глаза визуализируется область выраженного выбухания роговицы, на элеваторной карте – область подъема 24 мкм на передней поверхности и 42 мкм – на задней поверхности. В зоне максимального выбухания, смещенной книзу, была наименьшая толщина роговицы, она составляла 478 мкм

Рис. 2. При сравнение результатов кератотопографического исследования левого глаза, проведенного до операции и через шесть месяцев после нее, видно, что максимальная кривизна уменьшилась на 1,9 дптр (с 53,9 до 52,0 дптр)
Рис. 2. При сравнение результатов кератотопографического исследования левого глаза, проведенного до операции и через шесть месяцев после нее, видно, что максимальная кривизна уменьшилась на 1,9 дптр (с 53,9 до 52,0 дптр)
Доктор Tenkman с соавт. представили редкий клинический случай возникновения кератоконуса у пациентки в возрасте 51 года.

    У больной 51 года выявили прогрессирующий астигматизм на обоих глазах. В течение последних четырех лет рефракция оставалась стабильной: на правом глазу – sph -3,0 D cyl 0,5 D ax 20°, на левом глазу – sph -4,25 D cyl 0,5 D ax 120°, острота зрения с максимальной коррекцией – 1,0. Затем отметили прогрессирование астигматизма, рефракция правого глаза составила sph -2,0 D cyl 2,25 D ax 48°, на левом глазу – sph plano cyl 6,5 D ax 78°, острота зрения с максимальной коррекцией – 1,0.

    Никто из членов семьи не страдал кератоконусом. Пациентка использовала контактные линзы в течение 20 лет: 2 года – жесткие линзы, затем – мягкие, в последние пять лет – мягкие мультифокальные линзы. Хирургические вмешательства пациентке не проводились, у нее выявили синдром «сухого глаза». На рис. 1 представлены результаты кератотопографического обследования при первичном обращении. Внутриглазное давление, по данным аппланационного тонометра, составляло 10,0 мм рт. ст. на правом глазу и 11,0 мм рт. ст. – на левом. Какой-либо другой глазной патологии при биомикроскопическом исследовании не отмечено. В анамнезе больной выявлены гистеректомия, фибромиалгия, хроническая усталость, аллергический ринит, астма и гипотиреоз. Пациентка находилась на сбалансированной диете, не употребляла алкогольные напитки и не курила. В качестве медикаментозного лечения принимала альбутерол, монтелукаст, гормоны щитовидной железы Т4/Т3, кортизол, слоназепам и трамадол.

    Непродолжительное время она дополнительно принимала дулоксетин. Затем ей были назначены феназопиридин, биологически активные добавки, гомеопатические препараты и милнаципрам.

    В качестве хирургического лечения больной рекомендовали проведение кросс-линкинга на левом глазу. Через два месяца после операции отметили уменьшение максимальной кривизны роговицы на 1,0 дптр. Кератотопографическое исследование, проведенное через шесть месяцев, показало уменьшение максимальной сагиттальной кривизны на 1,9 дптр (с 53,9 до 52,0 дптр) (рис. 2). Величина астигматизма также уменьшилась на 2,0 дптр.

    Пациентка принимала различные гомеопатические препараты, но данных об их возможном влиянии на развитие эктазии не выявлено. Но в литературе были обнаружены сведения о возможном развитии кератоконуса на фоне эндокринологических заболеваний.

    В настоящее время кросс-линкинг рекомендуется проводить пациентам до 35 лет, так как его эффективность в более старшем возрасте значительно снижается. Полученные послеоперационные результаты показали не только необходимость проведения кросс-линкинга пациентке 51 года, но и эффективность операции в этом возрасте.

    Представленный клинический случай свидетельствует о возможности развития кератоконуса у пациентов в любом возрасте, что может потребовать выполнения хирургического вмешательства. Кроме того, очевидна необходимость проведения тщательного кератотопографического исследования всем больным, которым запланирована рефракционная операция. Помимо этого авторы пришли к выводу, что решение о выполнении кросс -линкинга следует принимать индивидуально независимо от возраста пациента. n


Страница источника: 32

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article12437
Просмотров: 8310




Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek