Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Лечение рефрактерных язв роговицы с помощью фотоактивируемого рибофлавина


     Лечение рефрактерных язв роговицы с помощью фотоактивируемого рибофлавина

     A. Panda, S.N. Krishna, S. Kumar. Photo-activated riboflavin therapy of refractory corneal ulcers // Cornea.– 2012.– Vol. 31.– P. 1210-1213.

     Доктор Panda с соавт. провели исследование с целью определения эффективности лечения рефрактерных язв роговицы с помощью фотоактивируемого рибофлавина (ФАР).

     В исследовании приняли участие семь пациентов в возрасте от 18 до 72 лет, у которых развилась язва роговицы на фоне инфекционного кератита. По месту жительства всем больным выполняли инстилляции 5% раствора цефазолина, 1,3% раствора тобрамицина и 5% раствора натамицина каждый час в течение 4-12 недель. Одному пациенту был назначен системный прием ацикловира по 400 мг 5 раз в день в течение 2 недель, одному пациенту с кератитом, вызванным микроорганизмами Acanthamoeba, — инстилляции 1% раствора хлоргексидина и пропамидина изетионата 6 раз в день в течение 4 месяцев. Назначенное лечение оказалось неэффективным у всех пациентов.

     При обращении продолжительность заболевания составила от 4 до 17 недель. Всем больным провели биомикроскопическое исследование для оценки состояния роговицы и передней камеры, а также определения размеров язвы; для исследования заднего отрезка глаза выполнили ультразвуковую биомикроскопию, определили степень чувствительности роговицы. Для проведения микробиологических исследований были получены соскобы роговицы. У всех больных выявили выраженный болевой синдром, гиперемию и снижение остроты зрения. У одного пациента была отмечена светобоязнь и эпифора. У 6 пациентов язва располагалась в центральной оптической зоне, у 1 пациента — в парацентральной зоне. На 4 глазах был выявлен гипопион, который впоследствии рассосался в сроки от 2 до 4 дней. Поскольку традиционная противомикробная терапия не дала желаемого результата, было принято решение начать лечение ФАР. Под местным обезболиванием удалили эпителиальный слой роговицы и выполнили аппликации 0,1% раствора рибофлавина, смешанного с 20% раствором декстрана каждые 5 минут в течение 30 минут (Ribolink, Appasamy Associates, Индия) с последующей экспозицией ультрафиолетовыми лучами типа А (УФ-А) с длиной волны 370 нм в течение 30 минут (3 мВ/см2). Во время воздействия УФ-А выполняли инстилляции ФАР каждые 4-5 минут. Через 2 часа после процедуры пациентам назначили инстилляции антибиотиков каждый час до выявления признаков начала эпителизации, затем — инстилляции 0,5% раствора моксифлоксацина 6 раз в день, циклоплегических препаратов 2 раза в день, препарата искусственной слезы 3-4 раза в день, а также антиглаукоматозных препаратов (при необходимости). Лечение антибиотиками закончили через неделю после полной эпителизации роговицы. Больным с кератитом, вызванным микроорганизмами Acanthamoeba, назначали инстилляции растворов полигексаметилена бигуанида и изопропамидина в течение 3 месяцев.

     После лечения пациентам проводили биомикроскопию ежедневно в течение недели, далее 1 раз в 3 дня, затем еженедельно и ежемесячно. Срок наблюдения составил 3 месяца (рис. 1). Признаки эпителизации роговицы были выявлены через 48-72 часа после лечения. Роговица эпителизовалась полностью в промежутке от 10 до 18 дней, язва была купирована через 3-5 недель после применения ФАР.

     Проведенное исследование показало, что лечение рефрактерных язв роговицы с помощью ФАР позволяет получить положительные результаты, отсрочить или даже избежать необходимости проведения кератопластики с терапевтической целью. К сожалению, после заживления рефрактерных язв формируется стойкое помутнение роговицы, что требует выполнения кератопластики для зрительной реабилитации пациентов. По мнению авторов, применение ФАР является эффективным дополнительным методом лечения рефрактерной язвы роговицы, который ни в коем случае не может быть использован в качестве изолированной методики лечения вместо проведения антибактериальной терапии.


Страница источника: 6


Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives