Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Биаксиальная экстракция катаракты через операционный разрез менее 2,0 мм


По данным Американского общества катарактальных и рефракционных хирургов, только 3,9% хирургов выполняют бимануальную (биаксиальную) экстракцию катаракты через разрез менее 2,0 мм, хотя эта операция имеет очевидные преимущества по сравнению со многими другими методиками, включая обеспечение исключительной стабильности глубины передней камеры и исключение риска пролапса радужки и стекловидного тела.

     В настоящее время чаще употребляют термин «биаксиальная», чем «бимануальная», для того чтобы подчеркнуть принципиальное отличие этой методики от коаксиальной факоэмульсификации: использование отдельных инструментов для аспирации и ирригации, что исключает образование потоков жидкости в зоне расположения иглы наконечника факоэмульсификатора, сталкивающихся друг с другом. При желании хирург может использовать второй наконечник для ирригации, что обеспечит вымывание фрагментов хрусталика из периферической зоны капсульного мешка и разжижение эпинуклеуса и кортикальных масс.

     При замене хрусталика с рефракционной целью возможно его полное вымывание из капсулы и удаление при помощи только аспирации и вакуума без использования ультразвука и введения инструментов внутрь капсульного мешка, что повышает безопасность проведения вмешательства в осложненных случаях. Поток жидкости, поступающий из ирригатора, позволяет мобилизовать вещество хрусталика очень аккуратно, не нанося травмы окружающим внутриглазным структурам.

     Другим преимуществом использования отдельного инструмента для ирригации является возможность эффективного выполнения полировки задней капсулы.

     Но самая главная отличительная черта биаксиальной техники — возможность качественного удаления кортикальных масс из-под зоны расположения операционного разреза. Разместив ирригационный и аспирационный наконечники между двумя микроразрезами, хирург может безопасно и эффективно удалить кортикальные массы по всей окружности капсульного мешка.

     Биаксиальная техника обеспечивает стабилизацию структур переднего отрезка глаза, что очень важно для пациентов с миопией высокой степени, находящихся в группе риска развития отслойки сетчатки после удаления хрусталика. Кроме того, эта методика теоретически может уменьшать риск возникновения задней отслойки стекловидного тела.

     Использование отдельного инструмента для ирригации и размещение его над радужкой практически исключает вероятность ее пролапса. Операционный разрез менее 2,0 мм обеспечивает дополнительную стабилизацию глубины передней капсулы, поскольку вероятность вымывания вискоэластичного препарата очень мала. При оптимальной глубине и стабильности передней камеры безопаснее и эффективнее формировать отверстие капсулорексиса, что очень важно при выполнении операции на глазах со слабостью или разрывом цинновых связок, очень мелкой передней камерой, после выполнения антиглаукоматозной операции фильтрующего типа, а также пациентам с нанофтальмом.

     Для проведения операции по биаксиальной технике очень важно обращать внимание на мельчайшие детали выполнения вмешательства (рис. 1, 2). Большое значение имеет длина операционного разреза, которая варьируется в зависимости от калибра инструментов, используемых для проведения вмешательства. Например, при использовании наконечника факоэмульсификатора 20-го калибра, внешний диаметр которого составляет 0,9 мм, а окружность — 2,8 мм, необходимо проводить разрез длиной 1,4 мм. Разрез меньшей длины будет растягиваться и разрываться, что не гарантирует его самогерметизации. Оптимальной конфигурацией разреза является трапециевидная форма, но более важна его длина. Разрез должен быть выполнен таким образом, чтобы при введении инструмента в полость глаза он из линии превращался в круг, а после его удаления — снова в линию. n


Страница источника: 12


Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

Top.Mail.Ru


Open Archives