Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Все видео...

Декомпенсация эндотелия роговицы после проведения кросс-линкинга: клинический случай


    B. Bagga, S. Pahuja, S. Murthy, V.S. Sangwan. Endothelial failure after collagen cross-linking with riboflavin and UV-A: case report with literature review // Cornea.– 2012.– Vol. 31.– P. 1197-1200.

     Методику операции кросс-линкинга для лечения пациентов с кератоконусом разработали в 1998 г. В литературе появилось большое количество публикаций, доказывавших эффективность и безопасность этой процедуры. Только в нескольких статьях содержалась информация о развитии осложнений, в значительной степени снижавших зрительные функции в послеоперационном периоде: ламеллярного и герпетического кератитов, ирита и помутнения роговицы. Доктор Bagga с соавт. представили клинический случай развития декомпенсации эндотелиального слоя роговицы после проведения кросс-линкинга.

    У пациента 18 лет отметили отсутствие зрительных функций на правом глазу через 20 дней после выполнения кросс-линкинга по поводу прогрессирующего кератоконуса. До операции острота зрения правого глаза с максимальной коррекцией составляла 1,0, левого глаза — 0,1; кератометрические показатели правого глаза — 50,0 дптр, левого глаза — 63,0 дптр; толщина роговицы правого глаза — 514 мкм, левого глаза — 314 мкм. Биомикроскопическое исследование выявило наличие рубца роговицы на левом глазу. Ввиду наличия толщины роговицы, равной 314 мкм, было принято решение о нецелесообразности проведения кросс-ликинга на этом глазу.

     Операцию на правом глазу провели по стандартной методике, после чего на глаз наложили бандажную контактную линзу, которую удалили через 1 неделю. В качестве противовоспалительной терапии назначили инстилляции моксифлоксацина 4 раза в день и 1% раствора преднизолона ацетата каждые 2 часа. Биомикроскопическое исследование выявило наличие отека цилиарного тела и роговицы, складок десцеметовой оболочки и преципитатов. Внутриглазное давление на обоих глазах находилось в пределах нормы. Пациенту рекомендовали продолжить инстилляции преднизолона каждые 2 часа. Через 10 дней после вмешательства острота зрения правого глаза с максимальной коррекцией составила 0,125. Повторное исследование показало наличие отека эпителия, стромы роговицы, складок десцеметовой мембраны и пигментированных преципитатов, зрачок был расширен, на левом глазу — наличие рубца роговицы и кольца Fleischer (рис. 1). Проведение пахиметрии показа-ло, что толщина роговицы правого глаза составляет более 1000 мкм (рис. 2). Местное лечение предни-золоном продолжали в течение 3 недель. Подозрение на поражение вирусом простого герпеса не подтвердилось.

    Через 3 недели острота зрения правого глаза с максимальной коррекцией составила 0,125. Осмотр на щелевой лампе выявил уменьшение отека роговицы и наличие пигментных отложений на эндотелии, радужка была атрофичной, зрачок расширен (рис. 3). Плотность эндотелиальных клеток составила 1571 кл./мм2.

     Через 6 месяцев после операции у больного развился выраженный отек роговицы, ему было предложено проведение сквозной кератопластики. Гистопатологическое исследование иссеченного роговичного лоскута показало отсутствие слоя эндотелиальных клеток и наличие ретрокорнеальной мембраны (рис. 4). Через 3 месяца после кератопластики роговичный трансплантат оставался прозрачным, острота зрения составила 0,3 (рис. 5).

    Представленный клинический случай свидетельствует о возможности развития отека и потери эндотелиального слоя роговицы после выполнения кросс-линкинга, несмотря на проведение интенсивного лечения кортикостероидами. Причиной развития такого осложнения, возможно, стали передозировка ультрафиолетового излучения А (УФ-А) или недостаточная фокусировка луча. В эксперименте доказано, что УФ-А обладает цитотоксическим действием на эндотелиальные клетки роговицы при дозе, равной 3,6 мВ/см2. При стандартных параметрах выполнения операции доза УФ-А, достигающая эндотелия роговицы, составляет лишь 0,18 мВ/см2. Также возможно повреждение тканей роговицы свободными радикалами, образующимися под воздействием УФ-А.

    Несмотря на то что кросс-линкинг является эффективным и безопасным методом лечения пациентов с кератоконусом, офтальмологам необходимо помнить о возможном риске развития дистрофии эндотелия роговицы в послеоперационном периоде, что свидетельствует о необходимости более тщательного отбора пациентов для проведения данного вида лечения.


Страница источника: 22

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article12498
Просмотров: 7082



Johnson & Johnson
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek