Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Развитие витреоретинальной хирургии в рамках высокотехнологичной медицинской помощи: опыт и перспективы


    Развитие витреоретинальной хирургии в рамках высокотехнологичной медицинской помощи: опыт и перспективы

    Современная медицина развивается в направлении создания высокотехнологичных инновационных продуктов и внедрения их в практическое здравоохранение с целью сохранения и укрепления здоровья населения. Одним из базовых векторов, доказавшим свою значимую роль как одного из системообразующих факторов в структуре отечественного здравоохранения, является высокотехнологичная медицинская помощь.

    Определение понятия «высокотехнологичная медицинская помощь» (ВМП) раскрывает ее содержательную часть и четко регламентирует особенности: это медицинская помощь, выполняемая с использованием сложных и уникальных медицинских технологий, основанных на современных достижениях науки и техники, высококвалифицированными медицинскими кадрами.

    ВМП гражданам России предоставляется в соответствии со стандартами медицинской помощи и финансируется за счет средств федерального бюджета. Объемы ВМП распределяются ежегодным приказом Минздрава РФ по медицинским учреждениям, оказывающим этот вид помощи.

    В период с 2005 по 2012 гг. в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» произошло существенное повышение доступности и качества высокотехнологичной медицинской помощи, при этом финансовое обеспечение ВМП увеличилось в 7,7 раза, количество пролеченных больных — в 7,6 раза. В структуре высокотехнологичной медицинской помощи доля офтальмологии по данным МЗ РФ в 2011 г. составила 7,9%, уступая лишь сердечно-сосудистой хирургии, травматологии и онкологии.

    В 2012 г. в результате выделения финансовых средств из федерального бюджета на ВМП по офтальмологии лечение получили 29955 пациентов, при этом более 60% из их числа (18110 человек) были обеспечены качественной высокотехнологичной медицинской помощью в ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» МЗ РФ.

    Включение витреоретинальной хирургии в перечень ВМП обусловлено многогранностью и большой технологической емкостью хирургических методов лечения. Данное офтальмохирургическое направление требует концентрации в одном лечебном учреждении целого ряда дорогостоящего и уникального оборудования и специальных одноразовых микроинструментов и расходных материалов. Для работы с такого рода оборудованием необходимы подготовленные высококлассные специалисты, которые способны применять на практике весь спектр современных хирургических приемов, умеющих выполнять хирургические вмешательства на уровне мировых стандартов и требований.

    Подобного рода микрохирургические вмешательства невозможны без всесторонней государственной поддержки. МНТК «Микрохирургия глаза» выполняет до 1/3 всех витреоретинальных вмешательств по всей Российской Федерации и является лидером по внедрению последних достижений витреоретинальной хирургии в отечественную офтальмологическую практику. Важным аспектом работы нашего учреждения по программе ВМП является то, что эта работа не ограничивается отдельно взятой территорией, а распространена по всей территории страны через систему своих одиннадцати высокотехнологических филиалов, обеспеченных первоклассными хирургами. Лечебная помощь оказывается больным не только во всех федеральных округах от Хабаровска до Санкт-Петербурга, но и пациентам ближнего и дальнего зарубежья.

    Анализ динамики развития лечебной работы по программе ВМП демонстрирует неуклонный рост доли витреоретинальных операций, составивших в 2012 г. 47,7% в общей структуре ВМП. Увеличение объемов помощи при витреоретинальной патологии отмечается как в головной организации, так и в филиалах ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России. В частности, по сравнению с 2006 г. объем больных, получивших лечение по программе ВМП в 2012 г., возрос в среднем в 2,7 раза, при этом доля прооперированных пациентов с витреоретинальной патологией увеличивалась опережающими темпами, составив прирост в 4,2 раза в 2012 г.

    Например, в Краснодарском филиале в 2006 г. по программе ВМП было пролечено 354 пациента, из которых 178 — по поводу витреоретинальной патологии, а в 2012 г. эти показатели возросли соответственно в 3,1 и 5 раз. В Санкт-Петербургском филиале в 2006 г. высокотехнологичную помощь получили 840 пациентов, из которых 198 — по поводу витреоретинальной патологии; в 2012 г. при незначительном увеличении операций по ВМП (+66) доля витреоретинальных вмешательств возросла в 5 раз.

    Бесспорно, определяющим условием в обеспечении оказания сложной и дорогостоящей микрохирургической помощи больным с витреоретинальной патологией является всесторонняя государственная поддержка программы ВМП. Не вызывает сомнения, что полновесное системное решение вопроса расширения витреоретинальной помощи не может рассматриваться вне экономических показателей и механизмов, во многом определяющих приоритеты развития отрасли в целом, и — отдельного учреждения в современных условиях.

    Анализ динамики увеличения себестоимости витреоретинальных вмешательств в сравнении с финансовым обеспечением единицы квоты ВМП однозначно свидетельствует о многократном отставании бюджетного финансирования от темпов удорожания материально-технической затратности витреоретинальной хирургии. Причина перманентного усложнения материально-технической и технологической составляющих объясняется тем, что витреоретинальная хирургия общепризнанно является самым динамично развивающимся направлением современной офтальмологии. В начале 2000-х гг. внедрена система 23G-TSVS (просвет инструментов 0,65 мм). Уже в 2005 г. в мировой офтальмологии появились первые предпосылки для перехода на технологию бесшовной малоинвазивной хирургии 25G, которая на современном этапе развития эндовитреальной хирургии нашла широкое практическое применение и высокую клиническую эффективность. Снижение хирургической травмы, максимальная сохранность анатомо-топографических соотношений структур глаза, минимизация ответной послеоперационной воспалительной реакции обеспечивают скорейшую хирургическую реабилитацию пациентов — бесспорные преимущества бесшовной хирургии. Мнение ведущих отечественных и зарубежных специалистов единодушно в том, что применение этой технологии позволяет добиваться благоприятного исхода операции при различной витреоретинальной патологии: гемофтальме, регматогенной отслойке сетчатки, пролиферирующей диабетической ретинопатии, макулярных разрывах, помутнении и деструкции стекловидного тела, ретинопатии недоношенных, эпиретинальных мембранах, при удалении фрагментов хрусталика из витреальной полости и целом ряде других сложных, угрожающих здоровью ситуациях.

    Анализ зарубежных и отечественных научных публикаций, посвященных применению в клинической практике технологий 27 и 29G (просвет инструментов менее 0,5 мм), свидетельствует о поиске новых, более эффективных методов лечения и дальнейшем развитии витреоретинальной хирургии.

    В отчетном докладе «Повышение доступности и качества высокотехнологичной медицинской помощи в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», представленном на совещании Правительства РФ 17.10.2012 г., министр здравоохранения РФ В.И. Скворцова выделила в качестве одного из ключевых условий успешного развития высокотехнологичной медицинской помощи обеспечение непрерывного характера подготовки высококлассных кадров. Ведущая роль в этом отводится федеральным учреждениям. В этом контексте большой интерес представляет уникальный практический и организационно-методический опыт МНТК «Микрохирургия глаза» по обучению хирургов технологически сложным видам офтальмологических вмешательств, в частности, малоинвазивной бесшовной витреоретинальной хирургии.

    Для передачи практического опыта специалистов на базе головной организации и 7 филиалов созданы специальные научно-практические подразделения на основе тренажерных операционных для обучения специалистов практическим навыкам современной витреоретинальной хирургии. По данной системе прошли специализацию несколько десятков витреоретинальных хирургов из различных регионов страны и зарубежья.

    Ежегодно проводимые в МНТК «Микрохирургия глаза» научные конференции с участием ведущих российских и зарубежных специалистов, посвященные проблемам витреоретинальной патологии, являются важной составляющей в профессиональном росте специалистов и дают возможность знакомиться с последними мировыми достижениями в этой области всем врачам и определять новые горизонты научного поиска.

    Здоровье человека является абсолютным общественно-государственным и нравственным приоритетом современного общества. В этом контексте масштабная и последовательная работа, проводимая Министерством здравоохранения РФ по программе ВМП, является позитивным вектором, ориентированным на обеспечение доступности качественной специализированной помощи каждому нуждающемуся вне зависимости от территориальной удаленности. Системность и полновесность реализации этой государственной задачи просматривается в эффективном решении базовых условий, главными из которых являются:

    1. Ранняя выявляемость витреоретинальной патологии.

    2. Систематическая подготовка и переподготовка офтальмохирургов по малоинвазивной витреоретинальной хирургии.

    3. Оснащение современным специализированным профильным оборудованием ЛПУ в регионах.

    4. Повышение финансового обеспечения витреоретинальной хирургии ввиду ее технологической эксклюзивности и высокой себестоимости.


Страница источника: 13

Просмотров: 292