Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Результаты хирургии идиопатических макулярных отверстий


1Башкирский государственный медицинский университет
2Центр лазерного восстановления зрения Оптимед
3Городская клиническая больница № 10

    Современная хирургия макулярных отверстий тесно связана с совершенствованием микрохирургического оборудования, внедрение которого обеспечивает меньшую травматизацию, более раннее заживление операционных ран, сокращение времени операции, больший комфорт для пациента [Алпатов С.А., 2011; Столяренко Г.Е., 2010; Тахчиди Х.П., 2006, 2010].

    Цель — изучить результаты хирургического лечения идиопатических макулярных отверстий.

    Материал и методы

    В Центре лазерного восстановления зрения «Оптимед» (г. Уфа) были прооперированы 26 пациентов (26 глаз). Средний возраст пациентов составил 64,4±6,5 лет (от 52 до 75 лет), из них женщин — 25 (96,2%), мужчин — 1 (3,8%). Показанием для выполнения операции было идиопатическое макулярное отверстие III или IV стадии без сопутствующей ретинальной патологии. На дооперационном этапе помимо рутинного офтальмологического обследования (визометрия, тонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, периметрия) всем пациентам выполняли спектральную оптическую когерентную томографию (Optopol SOCT Copernicus HR). Оценивали следующие параметры макулярного отверстия: диаметр основания — расстояние между краями отверстия на уровне пигментного эпителия сетчатки, минимальный диаметр — минимальное расстояние между краями отверстия и коэффициент формы отверстия, т.н. HFF, hole form factor [Desai V.N. et al., 1999; Ulrich S. et al., 2002] (рис.).

     Рис. Оптическая когерентная томография макулярного отверстия: а) диаметр основания; b) минимальный диаметр; c, d) «высота» медиального и латерального края; коэффициент формы макулярного отверстия, HFF=(с+d)/а

    Всем пациентам была выполнена трехпортовая субтотальная витрэктомия с использованием технологии 25G на универсальной офтальмохирургической системе «Оптимед Профи» («Оптимедсервис», Россия). Параметры витрэктомии: частота реза — 2500 рез/мин, производительность аспирации — 50 мл/мин, предел вакуума — 600 мм рт.ст. Выполняли окрашивание и удаление внутренней пограничной мембраны с последующей адаптацией краев макулярного отверстия при помощи ретинальной канюли. В качестве тампонирующего агента использовали газовоздушную смесь (5% перфторциклобутан).

    Контрольные осмотры проводили на 1, 7 сутки, через 1, 3 и 6 мес. после вмешательства. Оценивали остроту зрения, внутриглазное давление (ВГД), анатомический результат операции, возникновение интра- и послеоперационных осложнений, длительность выполнения витрэктомии.

    Статистическую обработку данных осуществляли с помощью программы IBM SPSS Statistics v. 21 с использованием непараметрических критериев.

    Результаты

    Средняя длительность выполнения этапа удаления стекловидного тела составила 284,9±102,5 с. Анатомический успех был достигнут в 96,2% случаев. Повышение остроты зрения наблюдали у 21 (80,8%) пациента, у 5 (19,2%) отмечали субъективное улучшение качества зрения в виде уменьшения искажения предметов и выпадения полей зрения. Среднее значение ВГД в раннем послеоперационном периоде составило в среднем 14,3±7,0 мм рт.ст. Ни в одном случае не наблюдали несостоятельности операционного доступа, фильтрации через склеротомические отверстия. Транзиторная гипертензия у 2 пациентов (7,7%), послеоперационная гипотония у 1 (3,8%) были успешно купированы медикаментозно. Типичным осложнением для интравитреальных вмешательств с газовоздушной тампонадой считается развитие и прогрессирование помутнений хрусталика [Алпатов С.А., 2005; Thompson J.T., 1995], что потребовало у 4 (15,4%) наблюдавшихся пациентов выполнения факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ.

    Обнаружена прямая корреляционная зависимость средней силы между коэффициентом формы отверстия HFF и лучшей послеоперационной остротой зрения, наблюдаемой за 6-месячный послеоперационный период (p=0,035). Обратная корреляционная зависимость средней силы обнаружена между минимальным и максимальным диаметрами макулярного отверстия и лучшей остротой зрения (p=0,047 и p=0,023 соответственно). В плане прогноза успеха операции минимальный диаметр макулярного отверстия может считаться лучшим прогностическим фактором, чем коэффициент формы отверстия HFF. Полученные результаты соответствуют данным, полученным Ulrich S. с соавт. (2002).

    Заключение

    Технологии малоинвазивной витрэктомии дают возможность достичь высоких анатомических и функциональных результатов в лечении идиопатических макулярных отверстий.


Страница источника: 21

Просмотров: 248