Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Влияние анти-VEGF-терапии на различные типы неоваскуляризации при возрастной макулярной дегенерации сетчатки


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Одним из основных методов лечения возрастной макулярной дегенерации (ВМД) является интравитреальное введение препаратов, блокирующих рост новообразованных сосудов (анти-VEGF-терапия). К подобным препаратам относится ранибизумаб (Novartis Pharma Stein AG, Швейцария).

    В 2012 г. в ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ» проведено 2003 интравитреальных инъекций препарата ранибизумаб при макулярном отеке различного генеза, из них при ВМД — 1114. Установлено, что терапевтический эффект при лечении макулярной дегенерации зависит не только от фармакокинетики препарата, но и от типа неоваскулярной мембраны (НВМ).

    Цель — оценить влияние анти-VEGF-терапии на различные типы неоваскуляризации при возрастной макулярной дегенерации сетчатки.

    Материал и методы

    С этой целью было обследовано 1114 пациентов с различными типами НВМ. В зависимости от локализации мембраны были сформированы следующие группы: 1-я (17%) — пациенты с отслойкой пигментного эпителия (ПЭС) и скрытой НВМ, 2-я (12%) — с отслойкой нейроэпителия и классической неоваскулярной мембраной, 3-я (21%) — пациенты с формированием смешанной неоваскулярной мембраны, 4-я (29%) — с формированием активной фиброваскулярной мембраны, 5-я (21%) — с формированием фиброваскулярной НВМ низкой степени активности.

    Всем пациентам проводилось офтальмологическое обследование, включающее определение остроты зрения, биомикроскопию, офтальмобиомикроскопию, оптическую когерентную томографию (ОКТ) (SOCTCopernicusHR, OptopolTechnology).

    Статистическая обработка результатов осуществлялась при помощи программ MicrosoftExcel 97, Statistica 6.0. Для морфометрической оценки макулярной области использовалось «Диагностическое программное обеспечение патологии глазного дна» № 2012612047.

    Результаты

    У пациентов 1-й группы через 1 мес. после первой инъекции ранибизумаба отмечается уменьшение высоты отслойки ПЭС в среднем на 109,8 мкм, после второй инъекции — на 65,2 мкм, после третьей инъекции — на 27,1 мкм. Статистически значимых изменений остроты зрения на фоне трех инъекций выявлено не было.

    У пациентов с классической НВМ (2-я группа) выявлена полная резорбция экссудата под нейроэпителием уже на фоне первой инъекции ранибизумаба. Толщина сетчатки уменьшилась на 80 мкм после первой инъекции и составила 161,7±15,4 мкм. Высота неоваскулярной мембраны уменьшилась на 245 мкм и составила в среднем 112±34,2 мкм, ширина уменьшилась на 726 мкм и в среднем составила 964±346,5 мкм. На фоне второй инъекции ингибитора ангиогенеза выявлено только уменьшение размеров неоваскулярной мембраны. После третьей инъекций острота зрения улучшилась на 0,03 и в среднем составила 0,27±0,02 (Χ2 =8,4, p<0,02).

    В 3-й группе после первой инъекции ранибизумаба выявлено полное прилегание нейросенсорного эпителия сетчатки, уменьшение кистозного отека и уменьшение высоты отслойки ПЭС на 114 мкм (p=0,03). На фоне второй инъекции толщина сетчатки уменьшилась на 30 мкм, после третьей инъекции — на 45 мкм. После третьей инъекции острота зрения улучшились на 0,02 и в среднем составили 0,22±0,06 (Χ2=9,3, p<0,009).

    У пациентов с активной фиброваскулярной мембраной (4 группа) выявлено полное прилегание отслойки нейроэпителия на фоне первой инъекции ранибизумаба. Толщина сетчатки после первой инъекции уменьшилась на 60,9 мкм и составила 200,4±38 мкм. На фоне второй и третьей инъекций статистически значимых изменений толщины сетчатки не выявлено.

    У пациентов 5-й группы через 1 мес. после первой инъекции ранибизумаба выявлено статистически незначимое уменьшение толщины сетчатки на 60 мкм (p>0,05), толщина сетчатки в среднем составила 151,5±56 мкм. Однако изменений в размере неоваскулярной мембраны, а также в функциональных показателях выявлено не было. Поэтому данной подгруппе пациентов последующие инъекции препарата не производились.

    Выводы

    1. Сохранность функциональных свойств макулярной области сетчатки у больных с влажной формой ВМД зависит от клинико-морфологических характеристик патологического процесса.

    2. Трехкратное интравитреальное введение ранибизумаба эффективно у пациентов с классической, смешанной неоваскулярными и активной фиброваскулярной мембранами.


Страница источника: 35

Просмотров: 294