Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Влияние анти-VEGF-терапии на различные типы неоваскуляризации при возрастной макулярной дегенерации сетчатки


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Одним из основных методов лечения возрастной макулярной дегенерации (ВМД) является интравитреальное введение препаратов, блокирующих рост новообразованных сосудов (анти-VEGF-терапия). К подобным препаратам относится ранибизумаб (Novartis Pharma Stein AG, Швейцария).

    В 2012 г. в ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ» проведено 2003 интравитреальных инъекций препарата ранибизумаб при макулярном отеке различного генеза, из них при ВМД — 1114. Установлено, что терапевтический эффект при лечении макулярной дегенерации зависит не только от фармакокинетики препарата, но и от типа неоваскулярной мембраны (НВМ).

    Цель — оценить влияние анти-VEGF-терапии на различные типы неоваскуляризации при возрастной макулярной дегенерации сетчатки.

    Материал и методы

    С этой целью было обследовано 1114 пациентов с различными типами НВМ. В зависимости от локализации мембраны были сформированы следующие группы: 1-я (17%) — пациенты с отслойкой пигментного эпителия (ПЭС) и скрытой НВМ, 2-я (12%) — с отслойкой нейроэпителия и классической неоваскулярной мембраной, 3-я (21%) — пациенты с формированием смешанной неоваскулярной мембраны, 4-я (29%) — с формированием активной фиброваскулярной мембраны, 5-я (21%) — с формированием фиброваскулярной НВМ низкой степени активности.

    Всем пациентам проводилось офтальмологическое обследование, включающее определение остроты зрения, биомикроскопию, офтальмобиомикроскопию, оптическую когерентную томографию (ОКТ) (SOCTCopernicusHR, OptopolTechnology).

    Статистическая обработка результатов осуществлялась при помощи программ MicrosoftExcel 97, Statistica 6.0. Для морфометрической оценки макулярной области использовалось «Диагностическое программное обеспечение патологии глазного дна» № 2012612047.

    Результаты

    У пациентов 1-й группы через 1 мес. после первой инъекции ранибизумаба отмечается уменьшение высоты отслойки ПЭС в среднем на 109,8 мкм, после второй инъекции — на 65,2 мкм, после третьей инъекции — на 27,1 мкм. Статистически значимых изменений остроты зрения на фоне трех инъекций выявлено не было.

    У пациентов с классической НВМ (2-я группа) выявлена полная резорбция экссудата под нейроэпителием уже на фоне первой инъекции ранибизумаба. Толщина сетчатки уменьшилась на 80 мкм после первой инъекции и составила 161,7±15,4 мкм. Высота неоваскулярной мембраны уменьшилась на 245 мкм и составила в среднем 112±34,2 мкм, ширина уменьшилась на 726 мкм и в среднем составила 964±346,5 мкм. На фоне второй инъекции ингибитора ангиогенеза выявлено только уменьшение размеров неоваскулярной мембраны. После третьей инъекций острота зрения улучшилась на 0,03 и в среднем составила 0,27±0,02 (Χ2 =8,4, p<0,02).

    В 3-й группе после первой инъекции ранибизумаба выявлено полное прилегание нейросенсорного эпителия сетчатки, уменьшение кистозного отека и уменьшение высоты отслойки ПЭС на 114 мкм (p=0,03). На фоне второй инъекции толщина сетчатки уменьшилась на 30 мкм, после третьей инъекции — на 45 мкм. После третьей инъекции острота зрения улучшились на 0,02 и в среднем составили 0,22±0,06 (Χ2=9,3, p<0,009).

    У пациентов с активной фиброваскулярной мембраной (4 группа) выявлено полное прилегание отслойки нейроэпителия на фоне первой инъекции ранибизумаба. Толщина сетчатки после первой инъекции уменьшилась на 60,9 мкм и составила 200,4±38 мкм. На фоне второй и третьей инъекций статистически значимых изменений толщины сетчатки не выявлено.

    У пациентов 5-й группы через 1 мес. после первой инъекции ранибизумаба выявлено статистически незначимое уменьшение толщины сетчатки на 60 мкм (p>0,05), толщина сетчатки в среднем составила 151,5±56 мкм. Однако изменений в размере неоваскулярной мембраны, а также в функциональных показателях выявлено не было. Поэтому данной подгруппе пациентов последующие инъекции препарата не производились.

    Выводы

    1. Сохранность функциональных свойств макулярной области сетчатки у больных с влажной формой ВМД зависит от клинико-морфологических характеристик патологического процесса.

    2. Трехкратное интравитреальное введение ранибизумаба эффективно у пациентов с классической, смешанной неоваскулярными и активной фиброваскулярной мембранами.


Страница источника: 35


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО