Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Хирургическое лечение высокой отслойки пигментного эпителия сетчатки


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Во всем мире в лечении влажной формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД) широко применяется препарат ранибизумаб. Однако установлено, что при высоких отслойках пигментного эпителия сетчатки (ПЭС) данный препарат обладает не столь выраженной эффективностью. В настоящее время проводятся несколько многоцентровых рандомизированных исследований, изучающих дозировку и кратность интравитреальных инъекций препарата ранибизумаб при высоких отслойках ПЭС. Также предприняты попытки хирургического лечения пациентов с влажной формой ВМД, заключавшихся в дренировании субретинальных полостей, удалении неоваскулярных мембран. Однако до сих пор нет однозначного мнения по поводу эффективности методов субмакулярной хирургии. Необходимо дальнейшее изучение возможности лечения пациентов с высокой отслойкой ПЭС.

    Цель — оценить эффективность субмакулярной хирургии и одномоментного интравитреального введения ранибизумаба в лечении пациентов с высокой отслойкой ПЭС.

    Материал и методы

    Под наблюдением находилось 10 пациентов с высокой отслойкой ПЭС. Всем пациентам до хирургического лечения проводилось полное офтальмологическое обследование. Острота зрения с коррекцией в среднем составила 0,2±0,07. На флюоресцентной ангиографии выявлялось однородное заполнение флюоресцеином полости отслойки ПЭС с четко очерченными контурами, без признаков хориоидальной неоваскулярной мембраны (ХНВ). Оптическая когерентная томография (ОКТ) выполнялась до и через 1, 3 мес. после операции. На ОКТ определялась отслойка ПЭС высотой до 1200 мкм с оптически прозрачным содержимым под ней, ХНВ не визуализировалась. Показаниями к оперативному лечению были высота отслойки ПЭС свыше 800 мкм и резистентность к ранее проводимой анти-VEGF-терапии. Пациенты были разделены на 2 равные группы. Первой группе (5 пациентов) проводилось дренирование субретинальной жидкости без интравитреального введения ранибизумаба. Второй группе пациентов (5 пациентов) проводилось дренирование субретинальной жидкости с одномоментным интравитреальным введением ранибизумаба. Техника оперативного лечения заключалась в выполнении частичной витрэктомии 25G, проколе сетчатки ретинальным шпателем у нижнего края пузыря, интравитреального введения 0,5 мг ранибизумаба, отграничивающей лазеркоагуляции ретинотомического отверстия и тампонадой витреальной полости 16% газовоздушной смесью (C2F6). Сроки послеоперационного наблюдения составили 3 мес.

    Результаты

    К концу 1 мес. наблюдения пациенты отметили исчезновение искажения предметов, острота зрения улучшилась в обеих группах и в среднем составила 0,3±0,03. По данным OCT отмечалось анатомическое прилегание слоев сетчатки, деструкция пигментного эпителия и фоторецепторов. Под ПЭС визуализировалось среднерефлективное образование без признаков активности — ХНВ. Толщина сетчатки в фовеа составила 176±8 мкм. Через 3 мес. после оперативного лечения 4 пациента 1 группы отметили ухудшение центрального зрения до 0,25±0,04. При проведении ОКТ в макулярной области выявлен рецидив отслойки ПЭС с подъемом купола до 100 мкм. Отсутствие полного купирования патологического процесса обусловлено активностью ХНВ. Повторное оперативное лечение сетчатки не проводилось. У пациентов 2 группы к концу 3 мес. наблюдения патологических изменений макулярной области выявлено не было. Активность ХНВ была снижена за счет анти-VEGF-терапии. Толщина сетчатки в фовеолярной области соответствовала 184±11 мкм, острота зрения — 0,4±0,05.

    Выводы

    При высоких отслойках ПЭС важным моментом является комплексный подход к лечению, обусловленный удалением последствий пропотевания сосудов и блокадой активности неоваскулярной мембраны. Дренирование субретинальной жидкости с интраоперационным введением ранибизумаба при высокой отслойке ПЭС позволяет улучшить остроту зрения и достигнуть анатомического прилегания слоев сетчатки в макуле. Комплексный хирургический подход стабилизирует процесс в более отдаленные послеоперационные сроки.


Страница источника: 37

Просмотров: 407