Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ комбинированного хирургического лечения пациентов с катарактой и гемофтальмом


1Волгоградский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Качественно новый уровень офтальмохирургии в последние годы существенно расширил возможности хирургического лечения сложной сочетанной патологии глаза. Современное техническое оснащение хирургии катаракты и стекловидного тела, многочисленные разработки новой медицинской аппаратуры, инструментария, а также ввод новых микроинвазивных методик 23, 25 и 27G создают основу для успешного проведения комбинированных операций и получения стабильно высоких зрительных функций оперированного глаза.

    Одной из проблем хирургии катаракты является её сочетание с кровоизлиянием в структуры стекловидного тела. В связи с этим возникает вопрос о выборе хирургической тактики — поэтапного или комбинированного лечения пациентов, так как гемофтальм может являться следствием другого патологического процесса, происходящего уже непосредственно в структурах сетчатки, например, тромбоза ЦВС или периферического разрыва, промедление в лечении которых существенно может снизить функциональный результат.

    Цель — проведение анализов результатов поэтапного и комбинированного хирургического лечения катаракты и гемофтальма.

    Материал и методы

    Обследовано 49 пациентов (49 глаз), которым было проведено хирургическое лечение по поводу катаракты и гемофтальма. Всем пациентам до операции проводилось комплексное обследование: визометрия, тонометрия, кераторефрактометрия, биометрия, ультразвуковое b-сканирование глазного яблока, определение порога электрической чувствительности сетчатки и электрической лабильности зрительного нерва. Срок наблюдения за данными больными после операции составлял от 1 до 4 лет. С учётом полученных данных в послеоперационном периоде анализ результатов был проведён по двум основным группам.

    В 1-й группе 15 пациентам (15 глаза) с диагнозом катаракта и гемофтальм проведено поэтапное хирургическое лечение: 1 этап — факоэмульсификация катаракты с имплантацией гибкой ИОЛ (ФЭК+ИОЛ), 2 этап — субтотальная витрэктомия (СТВЭ). Второй этап хирургического лечения проводился не раньше чем через 1 мес. после факоэмульсификации катаракты. МКОЗ до операции составляла от 0,01 до 0,1.

    Во 2-й группе — 34 пациента (34 глаза) с диагнозом «катаракта и гемофтальм» проведено комбинированное хирургическое лечение в объёме факоэмульсификации катаракты с имплантацией гибкой ИОЛ + субтотальная витрэктомия. МКОЗ до операции составляла от 0,02 до 0,08.

    Результаты и обсуждение

    В послеоперационном периоде у пациентов первой группы МКОЗ составляла от 0,1 до 1,0, а в среднем — 0,63±0,06. Однако у 2 обследуемых (13,3%) после проведения второго этапа хирургического лечения (СТВЭ) острота зрения существенно не улучшилась из-за выявленных изменений в центральной области сетчатки вследствие тромбоза ЦВС. У 1 пациента (6,7%) в ходе проведения витрэктомии на операционном столе выявлен клапанный периферический разрыв с локальной отслойкой сетчатки на фоне решётчатой дистрофии; в последующем было выполнено многоэтапное хирургическое лечение отслойки сетчатки.

    В раннем послеоперационном периоде у 32 пациентов из второй группы МКОЗ достоверно улучшилась и составляла от 0,1 до 1,0, а в среднем 0,74±0,09 (p<0,05). У 2 пациентов (6,3%) острота зрения существенно не улучшилась из-за выявленных изменений в центральной области сетчатки на фоне тромбоза ЦВС. Данным пациентам было назначено консервативное лечение, после которого МКОЗ улучшалась на 0,2-0,3. У 1 пациента выявлен периферический клапанный разрыв сетчатки, на операционном столе выполнена эндолазеркоагуляция сетчатки. Воспалительных экссудативных реакций не отмечалось.

    У всех пациентов внутриглазное давление находилось в пределах среднестатистической нормы и составляло в среднем 15,8±0,4 мм рт.ст.

    Срок лечения и реабилитации у пациентов первой группы составлял от 2 до 3,5 мес., у пациентов второй группы — от 1 до 1,5 мес.

    В отдалённом послеоперационном периоде, через год, у одного пациента была выявлена субтотальная регматогенная отслойка сетчатки на фоне ПВХРД, которому было проведено многоэтапное хирургическое лечение.

    Вывод

    Комбинированное хирургическое лечение катаракты и гемофтальма снижает объём хирургической травмы, позволяет своевременно назначить лечение сопутствующей патологии, вследствие чего уменьшается количество послеоперационных осложнений, сокращаются сроки стационарного лечения и реабилитации пациентов.


Страница источника: 46


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО