Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Анализ комбинированного хирургического лечения пациентов с катарактой и гемофтальмом


1Волгоградский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Качественно новый уровень офтальмохирургии в последние годы существенно расширил возможности хирургического лечения сложной сочетанной патологии глаза. Современное техническое оснащение хирургии катаракты и стекловидного тела, многочисленные разработки новой медицинской аппаратуры, инструментария, а также ввод новых микроинвазивных методик 23, 25 и 27G создают основу для успешного проведения комбинированных операций и получения стабильно высоких зрительных функций оперированного глаза.

    Одной из проблем хирургии катаракты является её сочетание с кровоизлиянием в структуры стекловидного тела. В связи с этим возникает вопрос о выборе хирургической тактики — поэтапного или комбинированного лечения пациентов, так как гемофтальм может являться следствием другого патологического процесса, происходящего уже непосредственно в структурах сетчатки, например, тромбоза ЦВС или периферического разрыва, промедление в лечении которых существенно может снизить функциональный результат.

    Цель — проведение анализов результатов поэтапного и комбинированного хирургического лечения катаракты и гемофтальма.

    Материал и методы

    Обследовано 49 пациентов (49 глаз), которым было проведено хирургическое лечение по поводу катаракты и гемофтальма. Всем пациентам до операции проводилось комплексное обследование: визометрия, тонометрия, кераторефрактометрия, биометрия, ультразвуковое b-сканирование глазного яблока, определение порога электрической чувствительности сетчатки и электрической лабильности зрительного нерва. Срок наблюдения за данными больными после операции составлял от 1 до 4 лет. С учётом полученных данных в послеоперационном периоде анализ результатов был проведён по двум основным группам.

    В 1-й группе 15 пациентам (15 глаза) с диагнозом катаракта и гемофтальм проведено поэтапное хирургическое лечение: 1 этап — факоэмульсификация катаракты с имплантацией гибкой ИОЛ (ФЭК+ИОЛ), 2 этап — субтотальная витрэктомия (СТВЭ). Второй этап хирургического лечения проводился не раньше чем через 1 мес. после факоэмульсификации катаракты. МКОЗ до операции составляла от 0,01 до 0,1.

    Во 2-й группе — 34 пациента (34 глаза) с диагнозом «катаракта и гемофтальм» проведено комбинированное хирургическое лечение в объёме факоэмульсификации катаракты с имплантацией гибкой ИОЛ + субтотальная витрэктомия. МКОЗ до операции составляла от 0,02 до 0,08.

    Результаты и обсуждение

    В послеоперационном периоде у пациентов первой группы МКОЗ составляла от 0,1 до 1,0, а в среднем — 0,63±0,06. Однако у 2 обследуемых (13,3%) после проведения второго этапа хирургического лечения (СТВЭ) острота зрения существенно не улучшилась из-за выявленных изменений в центральной области сетчатки вследствие тромбоза ЦВС. У 1 пациента (6,7%) в ходе проведения витрэктомии на операционном столе выявлен клапанный периферический разрыв с локальной отслойкой сетчатки на фоне решётчатой дистрофии; в последующем было выполнено многоэтапное хирургическое лечение отслойки сетчатки.

    В раннем послеоперационном периоде у 32 пациентов из второй группы МКОЗ достоверно улучшилась и составляла от 0,1 до 1,0, а в среднем 0,74±0,09 (p<0,05). У 2 пациентов (6,3%) острота зрения существенно не улучшилась из-за выявленных изменений в центральной области сетчатки на фоне тромбоза ЦВС. Данным пациентам было назначено консервативное лечение, после которого МКОЗ улучшалась на 0,2-0,3. У 1 пациента выявлен периферический клапанный разрыв сетчатки, на операционном столе выполнена эндолазеркоагуляция сетчатки. Воспалительных экссудативных реакций не отмечалось.

    У всех пациентов внутриглазное давление находилось в пределах среднестатистической нормы и составляло в среднем 15,8±0,4 мм рт.ст.

    Срок лечения и реабилитации у пациентов первой группы составлял от 2 до 3,5 мес., у пациентов второй группы — от 1 до 1,5 мес.

    В отдалённом послеоперационном периоде, через год, у одного пациента была выявлена субтотальная регматогенная отслойка сетчатки на фоне ПВХРД, которому было проведено многоэтапное хирургическое лечение.

    Вывод

    Комбинированное хирургическое лечение катаракты и гемофтальма снижает объём хирургической травмы, позволяет своевременно назначить лечение сопутствующей патологии, вследствие чего уменьшается количество послеоперационных осложнений, сокращаются сроки стационарного лечения и реабилитации пациентов.


Страница источника: 46

Просмотров: 315