Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Шитотомия – метод выбора в лечении резистентного макулярного отека, обусловленного окклюзией ветви центральной вены сетчатки


1Иркутский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования (Филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России)

    Распространённость окклюзии ветвей центральной вены сетчатки (ЦВС) составляет 4,4 на 1000 чел. в возрастной группе старше 40 лет [Rogers F., 2010]. Определённые успехи в лечении тромбозов достигнуты в связи с использованием лазеркоагуляции сетчатки и интравитреального введения глюкокортикостероидов и ингибиторов сосудистого фактора роста, а также комбинации данных методов, эффективность которых оценивается от 70 до 100% [Rabena М., 2008; Bloom S.M., 1991; Shahid H., Hossain P., 2006]. В ряде случаев в клинической практике встречаются резистентные к лечению тромбозы ветвей ЦВС, сопровождающиеся выраженным макулярным отёком, в дальнейшем переходящим во вторичную макулодистрофию. Операция шитотомия, т.е. рассечение общей адвентиции сосудов в зоне артериовенозного перекрёста, позволяет в ряде случаев добиться улучшения перфузии в поражённых сосудах и уменьшения отёка сетчатки.

    Цель — оценить эффективность шитотомии у пациентов с резистентным макулярным отёком, обусловленным окклюзией ветвей центральной вены сетчатки.

    Материал и методы

    Обследовано и прооперировано 9 пациентов (9 глаз) с макулярным отёком на фоне окклюзии ветвей ЦВС. Средний возраст больных составил 61 год, распределение по полу было схожим — 5 мужчин и 4 женщины. Длительность заболевания варьировала от 2-х мес. до года и в среднем составила 7±1,25 мес. Все пациен

    Всем пациентам проведена стандартная витрэктомия 25G с удалением задней гиалоидной мембраны. В проекции патологического сосудистого перекрёста адвентициальная оболочка рассечена с использованием выдвижного шпателя фирмы Алкон, артерия по возможности мобилизована от вены, и выполнена локальная транспозиция артерии от зоны перекреста. Интересным фактом явилось выявление в области артериовенозного перекрёста дополнительного пролиферативного образования, напоминающего сосудистые муфты, удаление которого сопровождалось значительной декомпрессией сдавленной вены. В ходе операции в 4-х случаях наблюдались мелкие кровотечения, которые купировались принудительным повышением ВГД. Послеоперационный период протекал без особенностей. Через 1 мес. острота зрения улучшилась у 5 пациентов на 2 и более строчки. В данной группе регресс толщины сетчатки составил с 758±23 до 321±15 мкм, полностью рассосались интраретинальные геморрагии. Данные результаты были стабильными на весь период наблюдения. У 2-х пациентов, несмотря на уменьшение отёка сетчатки и исчезновение кровоизлияний, острота зрения не улучшилась в связи с формированием дистрофических изменений в фовеа. В 2-х случаях эффекта от операции не наблюдалось, что, по нашему мнению, обусловлено длительностью заболевания и формированием необратимых поражений ретинальных сосудов.

    Заключение

    Анализ наших данных показал, что хирургическая шитотомия при лечении пациентов с резистентным к другим видам лечения макулярным отёком, обусловленным окклюзией ветвей ЦВС, в большинстве случаев (7 из 9) позволяет добиться регресса отёка сетчатки, улучшения зрения и стабилизации течения заболевания.


Страница источника: 48

Просмотров: 351