Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Патогенез диабетической ретинопатии, роль местного воспалительного и пролиферативного процесса


1Новосибирский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической медицины

    Несмотря на успехи современной медицины, совершенствование методов контроля сахара в крови, методов профилактики и лечения диабетических поражений органа зрения, одним из самых тяжелых специфических поражений глаз при сахарном диабете остается диабетическая ретинопатия (ДР). В настоящее время патогенез сахарного диабета рассмат-ривается как многофакторный процесс. Его патогенетической основой являются системные и локальные сосудистые, а также метаболические нарушения, которые и приводят к возникновению поражений органа зрения. В научных публикациях показано, что у пациентов с ДР выявлены нарушения, свидетельствующие о значимости в её патогенезе активности воспалительного процесса, нарушений функционального состояния иммунной системы, включая дисбаланс индукторов межклеточных взаимоотношений — цитокинов, матричных металлопротеиназ, факторов роста и др. В последние годы придаётся большое значение факторам роста сосудистого эндотелия в механизмах развития пролиферативной диабетической ретинопатии. Однако, несмотря на активное изучение различных механизмов возникновения и развития ДР, многие аспекты её патогенеза требуют дальнейшего изучения, а данные, имеющиеся в настоящее время, о роли дисбаланса, про-, противо- и регуляторных цитокинов во взаимосвязи с активацией синтеза факторов, активирующих пролиферацию, остаются дискутабельными и требуют дальнейшего изучения. Все вышеизложенное позволило сформулировать цель настоящего исследования.

    Цель — изучить активность местного воспалительного и пролиферативного процесса у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией (ПДР).

    Материал и методы

    Обследовано 38 пациентов, прошедших хирургическое лечение по поводу тракцион-ной отслойки сетчатки на базе Новосибирского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова в период с 2011 по 2012 гг.

    Возраст пациентов составлял от 25 до 78 лет. Средний возраст — 52,6±4,5 года. Количе-ство женщин в обследованной группе составило 20, а мужчин — 18. Основная группа — 22 пациента с тракционной отслойкой сетчатки на фоне ПДР. Средний возраст пациентов в группе составил 50,5±3,2 года. Количество женщин в группе — 14, мужчин — 8. Группа сравнения состояла из 16 пациентов с тракционной отслойкой сетчатки, не болевших сахарным диабетом и, соответственно, не имевших признаков диабетической ретинопатии. Средний возраст пациентов в группе — 55,5±2,6 лет. Количество женщин — 6, мужчин — 10.

    Оперативное лечение отслойки сетчатки пациентам обеих групп проводилось по стандартной методике задней трехпортовой витрэктомии 25, 23G.

    В качестве исследуемого материала использовалось стекловидное тело, забранное на начальных этапах витрэктомии. Полученный биологический материал помещался в пробир-ки и центрифугировался в течение 10 минут при 3000 оборотах в минуту на центрифуге ОПН-3. Образовавшийся надосадочный слой помещался в пластиковые пробирки, замора-живался и в дальнейшем использовался для лабораторной диагностики.

    В качестве методов лабораторной диагностики было выбрано определение следую-щих показателей. Определение фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) в стекловидном те-ле выполнялось на коммерческих тест-системах производства ООО «Вектор Бест» (Новоси-бирск) по инструкции производителя. Определение ИЛ-4 и ИЛ-17А в стекловидном теле выполнялось на коммерческих тест-системах производства ООО «Цитокин» (Санкт-Петербург) по инструкции производителя.

    Результаты иммуноферментного анализа регистрировали на вертикальном фотометре «Униплан» при длине волны 450 нм. Полученные цифровые данные были подвергнуты статистическому анализу и представлены в виде графиков. Анализ данных проводили с помощью пакета прикладных программ Statgrafics. Значимость различий вариационных рядов в несвязанных выборках оценивали с помощью критерия Манна-Уитни. Корреляция показателей вычислялась по методу Спирмена. Достоверным считали различие между сравниваемыми рядами с уровнем достоверной вероятности 95% (р<0,05).

    Результаты

    Концентрация фактора роста эндотелия сосудов в стекловидном теле пациентов с ПДР была достоверно, более чем в 23 раза, выше значений показателя у пациентов с тракци-онной отслойкой сетчатки без признаков ПДР (1491±183,1 и 65,2±11,2 пг/мл соответствен-но, р?0,001).

    Концентрация провоспалительного цитокина ИЛ-17А в стекловидном теле пациентов с ПДР была достоверно, в 2,8 раза, выше значений показателя у пациентов с тракционной отслойкой сетчатки без признаков ПДР (184,2±18,7 и 64,3±4,8 пг/мл соответственно, р?0,001).

    Концентрация ИЛ-4 в стекловидном теле пациентов с ПДР была достоверно, в 4 раза, выше значений показателя у пациентов с тракционной отслойкой сетчатки без признаков ПДР (32,5±9,4 и 8,1±0,5 пг/мл соответственно, p<0,01).

    Выводы

    Таким образом, проведенное исследование позволило показать, что в механизмах развития ПДР значимую роль играет высокая активность местного иммуновоспалительного процесса, о чем свидетельствуют достоверно высокие, относительно величин изучаемых показателей в группе сравнения, уровни содержания провоспалительного цитокина ИЛ-17А и индуктора гуморального звена иммунной системы ИЛ4 в стекловидном теле. Указанные процессы при-водят к активации сосудистой пролиферации и проявляются более чем 20-кратным повыше-нием содержания фактора роста эндотелия сосудов в стекловидном теле.


Страница источника: 50

Просмотров: 251