Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Патогенез диабетической ретинопатии, роль местного воспалительного и пролиферативного процесса


1Новосибирский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической медицины

    Несмотря на успехи современной медицины, совершенствование методов контроля сахара в крови, методов профилактики и лечения диабетических поражений органа зрения, одним из самых тяжелых специфических поражений глаз при сахарном диабете остается диабетическая ретинопатия (ДР). В настоящее время патогенез сахарного диабета рассмат-ривается как многофакторный процесс. Его патогенетической основой являются системные и локальные сосудистые, а также метаболические нарушения, которые и приводят к возникновению поражений органа зрения. В научных публикациях показано, что у пациентов с ДР выявлены нарушения, свидетельствующие о значимости в её патогенезе активности воспалительного процесса, нарушений функционального состояния иммунной системы, включая дисбаланс индукторов межклеточных взаимоотношений — цитокинов, матричных металлопротеиназ, факторов роста и др. В последние годы придаётся большое значение факторам роста сосудистого эндотелия в механизмах развития пролиферативной диабетической ретинопатии. Однако, несмотря на активное изучение различных механизмов возникновения и развития ДР, многие аспекты её патогенеза требуют дальнейшего изучения, а данные, имеющиеся в настоящее время, о роли дисбаланса, про-, противо- и регуляторных цитокинов во взаимосвязи с активацией синтеза факторов, активирующих пролиферацию, остаются дискутабельными и требуют дальнейшего изучения. Все вышеизложенное позволило сформулировать цель настоящего исследования.

    Цель — изучить активность местного воспалительного и пролиферативного процесса у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией (ПДР).

    Материал и методы

    Обследовано 38 пациентов, прошедших хирургическое лечение по поводу тракцион-ной отслойки сетчатки на базе Новосибирского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова в период с 2011 по 2012 гг.

    Возраст пациентов составлял от 25 до 78 лет. Средний возраст — 52,6±4,5 года. Количе-ство женщин в обследованной группе составило 20, а мужчин — 18. Основная группа — 22 пациента с тракционной отслойкой сетчатки на фоне ПДР. Средний возраст пациентов в группе составил 50,5±3,2 года. Количество женщин в группе — 14, мужчин — 8. Группа сравнения состояла из 16 пациентов с тракционной отслойкой сетчатки, не болевших сахарным диабетом и, соответственно, не имевших признаков диабетической ретинопатии. Средний возраст пациентов в группе — 55,5±2,6 лет. Количество женщин — 6, мужчин — 10.

    Оперативное лечение отслойки сетчатки пациентам обеих групп проводилось по стандартной методике задней трехпортовой витрэктомии 25, 23G.

    В качестве исследуемого материала использовалось стекловидное тело, забранное на начальных этапах витрэктомии. Полученный биологический материал помещался в пробир-ки и центрифугировался в течение 10 минут при 3000 оборотах в минуту на центрифуге ОПН-3. Образовавшийся надосадочный слой помещался в пластиковые пробирки, замора-живался и в дальнейшем использовался для лабораторной диагностики.

    В качестве методов лабораторной диагностики было выбрано определение следую-щих показателей. Определение фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) в стекловидном те-ле выполнялось на коммерческих тест-системах производства ООО «Вектор Бест» (Новоси-бирск) по инструкции производителя. Определение ИЛ-4 и ИЛ-17А в стекловидном теле выполнялось на коммерческих тест-системах производства ООО «Цитокин» (Санкт-Петербург) по инструкции производителя.

    Результаты иммуноферментного анализа регистрировали на вертикальном фотометре «Униплан» при длине волны 450 нм. Полученные цифровые данные были подвергнуты статистическому анализу и представлены в виде графиков. Анализ данных проводили с помощью пакета прикладных программ Statgrafics. Значимость различий вариационных рядов в несвязанных выборках оценивали с помощью критерия Манна-Уитни. Корреляция показателей вычислялась по методу Спирмена. Достоверным считали различие между сравниваемыми рядами с уровнем достоверной вероятности 95% (р<0,05).

    Результаты

    Концентрация фактора роста эндотелия сосудов в стекловидном теле пациентов с ПДР была достоверно, более чем в 23 раза, выше значений показателя у пациентов с тракци-онной отслойкой сетчатки без признаков ПДР (1491±183,1 и 65,2±11,2 пг/мл соответствен-но, р?0,001).

    Концентрация провоспалительного цитокина ИЛ-17А в стекловидном теле пациентов с ПДР была достоверно, в 2,8 раза, выше значений показателя у пациентов с тракционной отслойкой сетчатки без признаков ПДР (184,2±18,7 и 64,3±4,8 пг/мл соответственно, р?0,001).

    Концентрация ИЛ-4 в стекловидном теле пациентов с ПДР была достоверно, в 4 раза, выше значений показателя у пациентов с тракционной отслойкой сетчатки без признаков ПДР (32,5±9,4 и 8,1±0,5 пг/мл соответственно, p<0,01).

    Выводы

    Таким образом, проведенное исследование позволило показать, что в механизмах развития ПДР значимую роль играет высокая активность местного иммуновоспалительного процесса, о чем свидетельствуют достоверно высокие, относительно величин изучаемых показателей в группе сравнения, уровни содержания провоспалительного цитокина ИЛ-17А и индуктора гуморального звена иммунной системы ИЛ4 в стекловидном теле. Указанные процессы при-водят к активации сосудистой пролиферации и проявляются более чем 20-кратным повыше-нием содержания фактора роста эндотелия сосудов в стекловидном теле.


Страница источника: 50


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО