Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Наш опыт щадящей хирургии патологии витреомакулярного интерфейса без витрэктомии


1Тамбовский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Сокращение фиброзно-измененной задней гиалоидной мембраны становится причиной грубой складчатости и отечности сетчатки в макулярной зоне, что является основной причиной снижения остроты зрения. Одна из причин их развития — это миграция и пролиферация глиальных клеток из дефекта внутренней пограничной мембраны, который возникает при задней отслойке стекловидного тела (ЗОСТ).

    Стандартная техника вмешательств в витреомакулярном интерфейсе (ВМИ) включает в себя выполнение витрэктомии с использованием различных красителей и заполнение витреальной полости газо-воздушной смесью. Стекловидное тело играет важную роль в обмене веществ с сетчаткой, выполняет опорную функцию сетчатки и поддерживает форму глазного яблока, поэтому с появлением технологии 25G возникла и стала укрепляться идеология витреальной хирургии с минимальной по объему витрэктомией или вообще без нее.

    Цель — оценка результатов щадящей хирургии патологии витреомакулярного интерфейса без витрэктомии.

    Материал и методы

    В исследование было включено 48 пациентов (49 глаз) в возрасте от 54 до 73 лет с витреомакулярным тракционным синдромом. Все пациенты предъявляли жалобы на снижение зрительных функций, большинство пациентов указывало на выраженную метаморфопсию, не позволяющую полноценно читать и выполнять какую-либо работу вблизи. Всем пациентам выполнялось стандартное диагностическое обследование: визометрия, тонометрия, периметрия, биометрия, В-сканирование, оптическая когерентная томография (ОКТ), биомикроскопия, офтальмоскопия. Острота зрения до операции составляла в среднем 0,30±0,238 (0,02 до 0,8).

    По результатам проведенной ОКТ все пациенты были разделены на 4 группы. В первую группу (19 глаз) вошли пациенты с фиброзными изменениями задней гиалоидной мембраны (ЗГМ), во вторую группу (5 глаз) вошли пациенты с ЗОСТ и грубым фиброзом внутренней пограничной мембраны (ВПМ). Третью группу (21 глаз) составили пациенты с фиброзом, затрагивающим как ЗГМ, так и ВПМ. В четырех случаях (4 группа) при дооперационном анализе ОКТ было выявлено ламеллярное отверстие. Все вышеперечисленные изменения сопровождались различной высоты отеками сетчатки от 327 до 657 мкм (в среднем 436,09±85,6).

    Техника операции: устанавливалось 2 порта 25G, в один вводился световод, в другой — пинцет типа «Экхард». С помощью пинцета производилось отделение ЗГМ от сетчатки, далее по показаниям осуществлялся захват ВПМ и удаление её по кругу, освобож

    Все операции прошли без осложнений. Максимальный срок наблюдения за пациентами после операции составил 12 мес. Острота зрения после операции увеличилась у 45 пациентов и составила в среднем 0,406±0,267 (0,04 до 1,0), что коррелировало с уменьшением толщины центральной зоны сетчатки до 366,08±42,7 (от 297 мкм до 426 мкм). Часть пациентов в раннем послеоперационном периоде предъявляли жалобы на плавающие помутнения в оперированном глазу. Через 1 мес. жалобы пропадали или становились менее значимыми на фоне улучшения зрения. У 2 пациентов первой группы и у 3 пациентов третьей группы через 1 мес. после операции высота отека сетчатки в центре сетчатки оставалась на дооперационном уровне.

    Выводы

    Хирургическое лечение патологии витреомакулярного интерфейса без витрэктомии является эффективным, безопасным и малотравматичным методом лечения, позволяющим улучшить анатомо-функциональные результаты у больных с тяжелой офтальмопатологией.


Страница источника: 53

Просмотров: 234