Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Влияние интравитреальной терапии на морфофункциональные показатели макулы при тромбозе центральной вены сетчатки


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

    Острое нарушение кровообращения в сосудах сетчатки — одна из тяжелых форм патологии органа зрения, которая приводит к быстрой и часто необратимой потере зрительных функций и является одной из основных причин слепоты. Распространенность тромбозов вен сетчатки (ТВС) составляет 2,14 на 1000 чел. в возрасте старше 40 лет. Тромбозы вен сетчатки составляют около 60% от всей острой сосудистой патологии органа зрения и занимают второе место после диабетической ретинопатии по частоте слепоты и тяжести поражения.

    Принципы лечения ТВС включают: восстановление кровотока в окклюзированном сосуде и соответствующей области, снижение интраваскулярного давления в пораженной вене, устранение или ослабление действия этиологического фактора, коррекция метаболических нарушений, профилактика осложнений. Несмотря на то что огромное количество публикаций посвящено лечению данной патологии, остается много противоречивых и неясных моментов в решении вопроса об эффективности того или иного метода.

    Цель — проведение сравнительного анализа морфофункциональных показателей при консервативном и хирургическом лечении ТВС.

    Материал и методы

    Материалом для исследования послужили данные остроты зрения и состояния центральной области сетчатки до- и после медикаментозного и хирургического лечения тромбоза центральной вены сетчатки (ТЦВС).

    Всего под наблюдением находилось 33 пациента с ишемической и неишемической формами окклюзии ЦВС с характерными изменениями макулярной зоны различной степени выраженности. Возраст пациентов составил от 54 до 72 лет (средний возраст — 59,6±3,7 лет). Сопутствующим соматическим фоном формирования тромбозов ЦВС являлось наличие у всех пациентов гипертонической болезни различных стадий.

    Курс медикаментозной терапии был проведен 22 пациентам и включал проведение фибринолитической, антикоагулянтной (гемаза, гепарин) и глюкокортикостероидной (дексазон) терапии в виде периокулярных инъекций, а также введения спазмолитических препаратов (но-шпа); препаратов, улучшающих кровообращение и метаболизм головного мозга (кавинтон); метаболических средств (милдронат); антигеморрагических и ангиопротекторных преператов (дицинон) парэнтерально или per os в стандартных дозировках; а также местную офтальмогипотензивную (тимолол) и антиоксидантную (эмоксипин) терапию, гирудотерапию. Данные пациенты составили 1-ю группу исследования.

    Хирургическое лечение ТЦВС у 11 пациентов включало введение в витреальную полость триамцинолона ацетонида (ТА) или аналогичный путь введения анти-VGEF-препарата — Ранибизумаб. Пациенты, получившие хирургическое лечение путем интравитреального введения Кеналога в дозе 0,05 мл, составили 2-ю группу исследования (4 пациента), после интравитреального введения Ранибизумаба в дозе 0,05 мл — 3-ю группу (7 пациентов).

    Методы исследования: визометрия, офтальмоскопия, оптическая когерентная томография сетчатки. Длительность наблюдения — от 3 до 6 мес. после лечения.

    Результаты

    Исходные зрительные функции во всей совокупности глаз были достаточно снижены, и в зависимости от степени поражения макулярной зоны варьировали от 0,02 до 0,4. Острота зрения данных пациентов до лечения составила в среднем 0,09±0,07. Структурные изменения сетчатки по данным ОСТ сопровождались диффузным макулярным отеком (МО) или крупно-кистозным отеком с ретинальными геморрагиями.

    В результате проведенной терапии почти у всех пациентов отмечали улучшение зрительных функций, неодинаковое при разных методах лечения.

    Средняя острота зрения пациентов с ТЦВС после курса консервативного лечения повысилась до 0,14±0,08. В результате проведенного лечения во всех группах отмечалось, как правило, уменьшение отёка сетчатки и ускорение рассасывания ретинальных кровоизлияний.

    Однако при хирургическом вмешательстве (группы 2 и 3) достигнута более значительная редукция МО. Интравитреальное введение ТА способствовало улучшению зрительных функций и составило в среднем - 0,28±0,16. Интравитреальное введение Ранибизумаба также способствовало повышению остроты зрения во всех случаях до 0,34±0,12.

    Мембраностабилизирующее, антиангиогенное, противоотечное действие данных интравитреально вводимых препаратов способствует значительному уменьшению толщины сетчатки в центральной области, восстановлению композиции элементов ретинальной структуры с частичной нормализацией функциональных показателей.

    Эффективность интравитреального введения препарата непосредственно в витреальную полость вызвана также увеличением его внутриглазной концентрации, более длительным влиянием препарата непосредственно на очаг поражения при значительном уменьшении системного побочного его влияния. Данные преимущества определяют все более широкое распространение данного способа лечения. Единичные случаи отсутствие положительной динамики зрительных функций либо ее слабая выраженность объяснялись преимущественно ишемическим поражением макулярной зоны.

    Вывод

    Интравитреальное введение триамцинолона и анти-VEGF-препаратов позволило улучшить морфофункциональные показатели сетчатки при ТЦВС и повысить эффективность лечения данного заболевания.


Страница источника: 58

Просмотров: 256