Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Хирургическое лечение больных с пролиферативной диабетической ретинопатией и катарактой


1Санкт-Петербургский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Известно, что в лечении больных с уже развившейся пролиферативной диабетической ретинопатией (ПДР) важное место занимают хирургические вмешательства на изменённом стекловидном теле. Однако качественному их выполнению часто мешают даже небольшие хрусталиковые помутнения. Это обстоятельство побуждает хирургов к разработке эффективных методик по одномоментному производству двух различных и не простых операций — экстракции катаракты и витрэктомии. Вместе с тем чисто механическое их соединение в классических вариантах представлялось нам не рациональным прежде всего из-за возрастающей травматичности такого вмешательства и интраоперационными осложнениями. Тем более что, по данным литературы, у 27-40% больных рассматриваемого профиля экстракция катаракты приводит к прогрессированию диабетической ретинопатии [Aiello L.M. et al., 1983; Pollac A. et al., 1991; Schatz H., 1994].

    Цель — разработка собственной методики одномоментной комбинированной операции при ПДР в сочетании с катарактой.

    Материал и методы

    Материалом для исследования послужили 44 больных, имеющих катаракту, в сочетании с ПДР. Всем пациентам были выполнены следующие исследования: визометрия, периметрия, тонометрия, оптическая когерентная томография ОКТ и фотоконтроль.

    Суть предложенной техники операции состоит в следующем. При выраженных пролиферативных изменениях стекловидного тела с неоваскуляризацией первым этапом интравитреально вводили ранибизумаб за 5 дней до операции. Затем через тоннельный роговично-склеральный разрез производили ультразвуковую факоэмульсификацию катаракты. При проведении капсулорексиса диаметр капсулярного «окна» увеличивали до 6,5 мм, что позволяло улучшить обзорность глазного дна на витреоретинальном этапе вмешательства и в послеоперационном периоде. Далее приступали к витрэктомии. Обычно витрэктомию проводили стандартным методом 25G. При грубых изменениях стекловидного тела витрэктомию в некоторых случаях осуществляли 23G не через 3 порта, как это общепринято, а через два. Первый из них служит для ввода в стекловидную камеру рабочего наконечника витреотома, второй — наконечника осветительной системы совмещенной с ирригационной, или, в случае необходимости, эндолазера с аспирационной системой. Последнее приспособление, разработанное нами, и позволяет сократить число проколов стенки глаза с 3 до 2 и тем самым снизить травматичность вмешательства. Завершалась операция имплантацией в глаз заднекамерной гибкой ИОЛ.

    Результаты

    У всех 44 пациентов операции прошли успешно. У 28 из них произведена временная тампонада витреальной полости силиконовым маслом. В целом все операции протекали без каких-либо существенных осложнений. Лишь у 2 больных в момент удаления неоваскулярных эпиретинальных мембран появилось умеренное кровотечение, которое удалось быстро остановить. В послеоперационном периоде у 2 больных отмечено развитие офтальмогипертензии. Своевременное применение медикаментозных средств позволило нормализовать ВГД в течение 3 дней. У одного больного через 6 мес. после операции возник гемофтальм, устраненный без негативных последствий оперативным путем.

    Двухлетнее наблюдение за всеми 44 больными показало, что пролиферативный процесс на оперированных глазах более не прогрессировал, а потеря клеток заднего эпителия роговицы не превысила 8%.

    Выводы

    Таким образом, комплексная хирургическая методика лечения больных с сочетанной патологией хрусталика и пролиферативной диабетической ретинопатией отличается умеренной травматичностью при достаточно высоких клинических результатах. Это дает основание к более широкому использованию её в офтальмохирургической практике.

    


Страница источника: 63

Просмотров: 277