Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Сравнительная характеристика эффективности различных видов тампонады витреальной полости в оперативном лечении гемофтальма


1Гомельский государственный медицинский университет
2Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека

    Гемофтальм представляет собой серьезную патологию органа зрения и является осложнением большого числа офтальмологических заболеваний воспалительной, дистрофической, сосудистой, неопластической, травматической и другой природы, а также ряда общесоматических заболеваний, протекающих с поражением микроциркуляторного русла сетчатой оболочки глаза. Частота интравитреальных кровоизлияний в общей популяции составляет 7 случаев на 100 тыс. населения в год [Балинская Н.Р., 1993]. В настоящее время наибольшее распространение получили хирургические методы лечения гемофтальма. Наиболее эффективным методом лечения гемофтальма является интравитреальное вмешательство с последующей послеоперационной тампонадой витреальной полости одним из заменителей стекловидного тела (СТ). Для этой цели используются газы с длительным периодом рассасывания, некоторые разновидности жидких перфторорганических соединений (ПФОС), силиконовое масло и др. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки, но для лечения наиболее тяжёлых форм заболеваний ведущим до настоящего времени остаётся силиконовое масло (СМ).

    Цель — изучить эффективность различных видов тампонады витреальной полости в оперативном лечении гемофтальма.

    Материал и методы

    Проведен ретроспективный анализ историй болезни 405 пациентов, оперированных по поводу гемофтальма в отделении микрохирургии глаза ГУ «РНПЦРМ и ЭЧ» (клиническая база Гомельского государственного медицинского университета) в 2009-2911 гг. Субтотальная витргемшвартэктомия выполнена по технологии 23, 25G с удалением по показаниям задней гиалоидной мембраны, эндолазеркоагуляцией, введением заменителей стекловидного тела и последующей пневмо- или гидротампонадой. В качестве тампонирующих средств у 148 (36,5%) пациентов применялся ПФОС; в 56 (13,8%) случаях было использовано силиконовое масло, в 10 (2,5%) — пневмотампонада и в 191 (47,2%) оперативное вмешательство завершено гидротампонадой.

    Этиологическая структура гемофтальма следующая: 287 (71%) составили пациенты с диабетической ретинопатией, 62 пациента (15%) — с посттравматическим гемофтальмом, у 32-х (8%) пациентов гемофтальм сочетался с регматогенной отслойкой сетчатки. В 78% (315 пациентов) оперативное лечение проведено в первые 2 мес. после манифестации заболевания.

    Для статистического анализа вероятности рецидива гемофтальма при использовании того или иного метода лечения был использован непараметрический критерий Χ2 с поправкой Йетса на непрерывность выборки. Различия расценивались как статистически значимые при р<0,05.

    Результаты

    За период 3-летнего наблюдения за исследуемой группой рецидив гемофтальма произошел у 32 (8,15%) пациентов. Практически все рецидивы манифестировали в первые 3-6 мес. после витрэктомии на фоне декомпенсации основного заболевания.

    Частота рецидива в зависимости от способа тампонады выглядит следующим образом: при завершении оперативного вмешательства гидротампонадой рецидив развился у 15 пациентов (8,4%), с краткосрочной тампонадой ПФОС — у 11 пациентов (7,4%), на глазах с тампонадой силиконовым маслом — у 3 пациентов (5,4%), при применении пневмотампонады — у 3 пациентов с диабетической ретинопатией (30%).

    Анализ частоты возникновения гемофтальма при проведении гидротампонады, тампонады ПФОС и тампонады силиконовым маслом не выявил статистически значимых различий при применении данных методов лечения (p>0,05). В случае применения пневмотампонады как метода лечения обнаружено более частое возникновение рецидивов гемофтальма — на уровне тенденции статистической значимости Χ2=3,64, p=0,056.

    Заключение

    1. Частота рецидивов оперированного гемофтальма составляет 8,15% (32 случая). Абсолютное большинство рецидивов интравитреального кровоизлияния получено у пациентов с диабетической ретинопатией.

    2. Анализ частоты возникновения гемофтальма при завершении операции гидротампонадой, тампонадой ПФОС и силиконовым маслом не выявил статистически значимых различий (p>0,05).

    3. В случае применения пневмотампонады как метода лечения обнаружено более частое возникновение рецидивов гемофтальма — на уровне тенденции статистической значимости Χ2=3,64, p=0,056.


Страница источника: 71

Просмотров: 330