Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт консервативного лечения диабетической ретинопатии. Лечить или не лечить?


1Кораблинская центральная районная больница

    Одним из тяжелых и частых осложнений сахарного диабета (СД) является диабетическая ретинопатия (ДР), приводящая к необратимой потере зрения и, как следствие, инвалидизации больных. Учитывая, что СД заметно помолодел за последние годы, можно с уверенностью говорить, что это уже не только медицинская, но и социально значимая проблема. По данным ВОЗ, в мире насчитывается более 150 млн. больных СД. Уже через 10 лет от момента постановки диагноза СД (независимо от его вида), ДР в различных своих стадиях выявляется уже у половины больных СД. А это значит, что поиски эффективного лечения ДР особенно актуальны.

    В патогенезе ДР одно из ключевых мест занимают изменения стенки артериол и венул. Происходит утолщение базальной мембраны, плазматическое пропитывание стенки сосудов, что, в свою очередь, ведет к повышению активности сосудистого эндотелия, увеличению содержания в крови растворимой адгезивной молекулы sVCAMи оксида азота. Изменяется просвет сосудов, возникает окклюзия капилляров, и появляются зоны ишемии. Из-за повышенного содержания в крови свободных радикалов еще большему повреждению подвергаются клетки эндотелия, возникает порочный круг. Также существенную роль в развитии сосудистых нарушений отводят липидам. В измененную стенку сосудов проникают ?-липопротеиды и триглицериды, которые, в свою очередь, еще больше увеличивают плазматическое пропитывание. Основываясь на этом, мы решили проводить курсы антиоксидантной и гиполипидемической терапии у больных с ДР.

    Цель — изучить эффективность предложенной нами антиоксидантной и гиполипидемической терапии при лечении диабетической ретинопатии.

    Материал и методы

    В исследование был включен 31 пациент с диагнозом СД 2 типа с наличием ДР в непролиферативной и препролиферативной стадии заболевания. Средний возраст пациентов составил 55,7±2,3 лет. Все пациенты были разделены на 2 группы. В основную группу вошло 19 чел., которым, помимо приема гипогликемических препаратов, проводилась антиоксидантная и гиполипидемическая терапия препаратами: гистохром, трайкор, танакан по разработанной нами методике; во вторую, контрольную группу вошло 12 чел., которые находились под нашим наблюдением и не получали никакой поддерживающей терапии, за исключением гипогликемических препаратов, назначенных по поводу основного заболевания. Срок наблюдения составил 8 мес., в течение которых пациентам из основной группы трижды проводились курсы инъекций гистохрома, а в перерывах этих курсов пациенты принимали препараты трайкор и танакан. В ходе проводимого исследования в обеих группах параллельно оценивались результаты по остроте зрения, полям зрения с помощью периметра Ферстера, биомикроскопии, офтальмоскопии и качества жизни пациентов с помощью стандартного опросника MOSSF-36 до начала исследования, через 1, 4 мес. и в конце исследования.

    Результаты

    В ходе исследования были показаны статистически достоверные различия между группами пациентов по исследуемым нами показателям. Так, в основной группе у всех пациентов отмечалось повышение остроты зрения на 0,06-0,15, при офтальмоскопии вновь выявленных патологических изменений выявлено не было, ни одному пациенту не понадобилось проведение лазерной терапии за период наблюдения и все пациенты отметили повышение качества жизни. В контрольной группе острота зрения на прежнем уровне осталась у 7 пациентов (58,3%), у 5 пациентов (41,6%) острота зрения снизилась в среднем на 0,02-0,06. К окончанию исследования 2 пациента (16,6%) из непролиферативной стадии перешли в препролиферативную и 1 пациент (8,3%) был направлен на лазерную терапию.

    Заключение

    Проведение регулярных курсов антиоксидантной и гиполипидемической терапии ведет к улучшению зрительных функций, стабилизации прогрессирования заболевания, снижению необходимости проведения лазерной терапии и повышению качества жизни пациентов.


Страница источника: 75


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО