Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с Тс99м-технетрилом в диагностике злокачественных новообразований хориоидеи


1Медико-санитарная часть ОАО «Татнефть»
2Башкирский государственный медицинский университет

    В последние годы при заболеваниях различных органов и систем активный интерес вызывают радионуклидные методы исследования, что связано с внедрением в клиническую практику однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОЭКТ), которая выводит сцинтиграфические исследования на новый, более высокий диагностический уровень. Таким образом, подобно рентгеновской компьютерной томографии, у радионуклидной визуализации появилась своя томографическая технология, а использование современных туморотропных радиофармпрепаратов на основе 99мТс-пертехнетата позволяет провести исследование с низкой дозой излучения и отсутствием неблагоприятных специфических эффектов.

    Цель — изучение возможности применения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с 99мТс-технетрилом в комплексной диагностике злокачественных новообразований хориоидеи.

    Материал и методы

    36 пациентам предварительно было проведено стандартное офтальмологическое исследование, компьютерная (или магнитно-резонансная) томография и ультразвуковое исследование в В-режиме. Возраст исследуемых больных варьировал от 62 до 79 лет. Основную группу исследования составили 24 пациента: 22 — с подозрением на меланому хориоидеи, 1 пациентка — с метастазом рака молочной железы в головной мозг и глазное яблоко, а также 1 больной, дважды получавший транссклеральную брахитерапию и находившийся под динамическим наблюдением.

    Из обследованных пациентов 12 составили контрольную группу: 2 пациента — с невусом хориоидеи, 4 больных — с хориоретинитом, 2 — с псевдотуморозной стадией макулодистрофии, 4 — с субретинальным кровоизлиянием вследствие гипертонической (2) и диабетической (2) ретинопатий. Сцинтиграфию выполняли на однофотонном эмиссионном компьютерном томографе (ОФЭКТ) «Millennium» VG с применением радиофармпрепарата 99мТс-технетрил. Внутривенно вводили 570-740 МБк препарата. Через 2-3 часа после введения РФП выполняли отсроченное исследование — однофотонную эмиссионную компьютерную томографию. Патологическим признаком считали гиперфиксацию РФП в проекции пораженной области. Далее вычисляли коэффициент асимметрии в процентах. Верификация диагноза осуществлялась методом морфологического исследования интраоперационного материала.

    Результаты и обсуждение

    У 12 пациентов контрольной группы при сцинтиграфическом исследовании мы не наблюдали патологического накопления 99мТс-технетрила в проекции орбиты. На компьютерной томограмме 3 пациентов данной группы определялось утолщение задней стенки глазного яблока, а в 4 случаях — проминирующий в стекловидное тело очаг округлой формы. На МР-томограмме 3 больных выявлялась зона патологического изоденсивного МР-сигнала округлой формы с ровными, четкими контурами. При проведении ультразвуковой В-сканограммы этих пациентов визуализировался проминирующий на 0,5-1 мм от глазного дна в стекловидное тело очаг округлой формы.

    У пациентов с невусом хориоидеи на МР-томограмме и ультразвуковой сонограмме патологических изменений выявлено не было.

    В 23 случаях у пациентов с подозрением злокачественное новообразование сосудистой оболочки глаза в результате радионуклидного исследованиия с 99мТс-технетрилом при отсроченной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии визуализировалось разной степени повышенное накопление РФП в пораженной области. Коэффициент асимметрии варьировал от 12 до 98% и в среднем составил 69,95%. Минимальное значение коэффициента (12%) было получено у больного, прошедшего 2 курса транссклеральной брахитерапии.

    На компьютеро-томографических снимках больных основной группы до и после внутривенного усиления определялось объемное образование различных размеров с повышенной плотностью (от 45 до 68 едН).

    При МРТ у пациентов в проекции пораженного глазного яблока определялась зона патологического гиподенсивного или изоденсивного МР-сигнала различной ширины, округлой или серповидной формы с ровными, четкими контурами. В результате ультразвукового В-сканирования выявлялся проминирующий от глазного дна в стекловидное тело очаг округлой формы с четкими контурами.

    При гистологическом исследовании интраоперационного материала в 21 случае подтверждена меланома хориоидеи. У 1 пациентки с метастазом рака молочной железы оперативное лечение и гистологическое исследование не проводилось. В одном случае, как указывалось выше, больной с меланомой хориоидеи находился под динамическим наблюдением после транссклеральной брахитерапии.

    Выводы

    Таким образом, в результате нашей работы установлена высокая специфичность сцинтиграфического исследования с применением радиофармпрепарата 99мТс-технетрила в диагностике злокачественных новообразований хориоидеи. Чувствительность исследования составила 100%, специфичность — 92%.


Страница источника: 77


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО