Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с Тс99м-технетрилом в диагностике злокачественных новообразований хориоидеи


1Медико-санитарная часть ОАО «Татнефть»
2Башкирский государственный медицинский университет

    В последние годы при заболеваниях различных органов и систем активный интерес вызывают радионуклидные методы исследования, что связано с внедрением в клиническую практику однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОЭКТ), которая выводит сцинтиграфические исследования на новый, более высокий диагностический уровень. Таким образом, подобно рентгеновской компьютерной томографии, у радионуклидной визуализации появилась своя томографическая технология, а использование современных туморотропных радиофармпрепаратов на основе 99мТс-пертехнетата позволяет провести исследование с низкой дозой излучения и отсутствием неблагоприятных специфических эффектов.

    Цель — изучение возможности применения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с 99мТс-технетрилом в комплексной диагностике злокачественных новообразований хориоидеи.

    Материал и методы

    36 пациентам предварительно было проведено стандартное офтальмологическое исследование, компьютерная (или магнитно-резонансная) томография и ультразвуковое исследование в В-режиме. Возраст исследуемых больных варьировал от 62 до 79 лет. Основную группу исследования составили 24 пациента: 22 — с подозрением на меланому хориоидеи, 1 пациентка — с метастазом рака молочной железы в головной мозг и глазное яблоко, а также 1 больной, дважды получавший транссклеральную брахитерапию и находившийся под динамическим наблюдением.

    Из обследованных пациентов 12 составили контрольную группу: 2 пациента — с невусом хориоидеи, 4 больных — с хориоретинитом, 2 — с псевдотуморозной стадией макулодистрофии, 4 — с субретинальным кровоизлиянием вследствие гипертонической (2) и диабетической (2) ретинопатий. Сцинтиграфию выполняли на однофотонном эмиссионном компьютерном томографе (ОФЭКТ) «Millennium» VG с применением радиофармпрепарата 99мТс-технетрил. Внутривенно вводили 570-740 МБк препарата. Через 2-3 часа после введения РФП выполняли отсроченное исследование — однофотонную эмиссионную компьютерную томографию. Патологическим признаком считали гиперфиксацию РФП в проекции пораженной области. Далее вычисляли коэффициент асимметрии в процентах. Верификация диагноза осуществлялась методом морфологического исследования интраоперационного материала.

    Результаты и обсуждение

    У 12 пациентов контрольной группы при сцинтиграфическом исследовании мы не наблюдали патологического накопления 99мТс-технетрила в проекции орбиты. На компьютерной томограмме 3 пациентов данной группы определялось утолщение задней стенки глазного яблока, а в 4 случаях — проминирующий в стекловидное тело очаг округлой формы. На МР-томограмме 3 больных выявлялась зона патологического изоденсивного МР-сигнала округлой формы с ровными, четкими контурами. При проведении ультразвуковой В-сканограммы этих пациентов визуализировался проминирующий на 0,5-1 мм от глазного дна в стекловидное тело очаг округлой формы.

    У пациентов с невусом хориоидеи на МР-томограмме и ультразвуковой сонограмме патологических изменений выявлено не было.

    В 23 случаях у пациентов с подозрением злокачественное новообразование сосудистой оболочки глаза в результате радионуклидного исследованиия с 99мТс-технетрилом при отсроченной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии визуализировалось разной степени повышенное накопление РФП в пораженной области. Коэффициент асимметрии варьировал от 12 до 98% и в среднем составил 69,95%. Минимальное значение коэффициента (12%) было получено у больного, прошедшего 2 курса транссклеральной брахитерапии.

    На компьютеро-томографических снимках больных основной группы до и после внутривенного усиления определялось объемное образование различных размеров с повышенной плотностью (от 45 до 68 едН).

    При МРТ у пациентов в проекции пораженного глазного яблока определялась зона патологического гиподенсивного или изоденсивного МР-сигнала различной ширины, округлой или серповидной формы с ровными, четкими контурами. В результате ультразвукового В-сканирования выявлялся проминирующий от глазного дна в стекловидное тело очаг округлой формы с четкими контурами.

    При гистологическом исследовании интраоперационного материала в 21 случае подтверждена меланома хориоидеи. У 1 пациентки с метастазом рака молочной железы оперативное лечение и гистологическое исследование не проводилось. В одном случае, как указывалось выше, больной с меланомой хориоидеи находился под динамическим наблюдением после транссклеральной брахитерапии.

    Выводы

    Таким образом, в результате нашей работы установлена высокая специфичность сцинтиграфического исследования с применением радиофармпрепарата 99мТс-технетрила в диагностике злокачественных новообразований хориоидеи. Чувствительность исследования составила 100%, специфичность — 92%.


Страница источника: 77

Просмотров: 322