Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Способ удаления кортикальных слоев стекловидного тела в процессе витрэктомии


     Кортикальные слои (КС) стекловидного тела (СТ) представляют собой слой уплотненных коллагеновых волокон, расположенных параллельно внутренней пограничной мембране (ВПМ) сетчатки. Между корой стекловидного тела и ВПМ сетчатки существует тонкая фибриллярная связь, определяющая адгезию СТ с сетчаткой [Zimmerman R.L., 1980]. Связь сетчатки со СТ имеет разную прочность в зависимости от локализации. Она более сильная у базиса СТ, у зрительного нерва, в макулярной области и в зоне сосудов сетчатки [Kishi S., 1986].

    Известно, что при выполнении витрэктомии в условиях полного прилежания СТ к сетчатке наибольшую трудность представляет отделение КС от ВПМ, которая связана с интимным прилежанием и трудностью визуализации прозрачных КС СТ.

    В литературе широко освещаются различные методы отделения КС СТ от сетчатки, предложены разнообразные инструменты. Во всех известных способах отделение КС начинается с центра.

    Существование большого количества методов отсепаровки и удаления КС СТ говорит о том, что все предлагаемые методы не лишены определенных недостатков. Поэтому, безусловно, целесообразным является как совершенствование уже существующих способов удаления кортикальных слоев, так и создание новых способов.

    Цель — разработать новый способ удаления кортикальных слоев стекловидного тела в процессе витрэктомии и оценить его эффективность.

    Материал и методы

    Прооперировано 32 пациента (32 глаз) в возрасте от 13 до 73 лет. В исследование вошли пациенты с наличием субтотальной или тотальной отслойки сетчатки с периферийно расположенными разрывами. В контрольную группу вошли 32 пациента (32 глаз) с аналогичной патологией, прооперированные с применением стандартного аспирационно-тракционного способа для удаления кортикальных слоев СТ. Давность отслойки сетчатки составлял в среднем 3,2 мес. (от 1 до 6 мес.).

    Техника операции: операция начинается с установки трех портов 25G, через которые в полость глаза вводят ирригационную систему, световод и витреотом. После удаления передних и средних слоев СТ витреотомом вводили Кеналог для визуализации остатков СТ, производили расправление центральных отделов сетчатки путем введения перфторорганических соединений (ПФОС) в количестве 1-1,5 мл. Далее производили удаление периферической части СТ с использованием склерокомпрессии. Кортикальные слои отделялись, начиная от периферии к центру, используя чередования режимов аспирации и резания, доходя до уровня ПФОС. Затем ПФОС аспирировали и удаляли центральную часть КС СТ. После удаления КС СТ повторным введением ПФОС тампонировали витреальную полость. С целью максимально полной эвакуации субретинальной жидкости предварительно делали точечную ретинотомию в области ora serrata. Проводили эндолазеркоагуляцию сетчатки и заканчивали операцию заменой ПФОС на силиконовое масло.

    В ходе хирургического лечения осложнений не наблюдалось. Интраоперационно сетчатка прилегла во всех случаях. Удаление силиконового масла проводили через 2-3 мес. Срок наблюдения за пациентами после удаления силикона составил от 3 мес. до 2 лет.

    Результаты

    Стойкое прилегание сетчатки в отдаленном периоде получили у 30 пациентов в основной группе, у 2 пациентов произошел рецидив ОС. У одного пациента через 1 мес. после удаления силикона развился эпиретинальный фиброз. Всего в 3 случаях потребовалась ревизия витреальной полости с повторным введением силикона.

    В контрольной группе у 4 пациентов наблюдался рецидив ОС. У 3-х пациентов развился эпиретинальный фиброз. Всего у 7 пациентов проводили ревизию витреальной полости с введением силикона.

    Острота зрения с коррекцией через 6 мес. после операции составила в основной группе в среднем 0,27, в контрольной группе — в среднем 0,17 (рис.). Эпиретинальные мембраны на оптической когерентной томографии были выявлены у 21,4% пациентов в основной группе и у 66,7% пациентов — в контрольной группе. Кистозных изменений сетчатки в основной группе не было выявлено, в контрольной группе они были у 44,4% пациентов. При проведении микропериметрии светочувствительность центральной зоны сетчатки через 6 мес. после операции в среднем составила 12,2 dB в основной группе и 9,85 dB — в контрольной группе.

    Заключение

    Разработанный способ отличается от известных тем, что отделение и удаление КС СТ начинается не с центра, как принято, а с периферии. При этом введенный ПФОС облегчает и ускоряет дальнейшее отслаивание и наиболее полное удаление центральной части КС СТ.


Страница источника: 82

Просмотров: 314