Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Клинический случай двустороннего поражения глаз при ретините Коатса


1Оренбургский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Болезнь Коатса (наружный экссудативный ретинит) — изолированное, чаще одностороннее поражение сосудистого дерева сетчатки, сопровождающееся формированием телеангиэктазий и прогрессирующим накоплением интра- и субретинального экссудата с последующим развитием экссудативной отслойки сетчатки. Наиболее часто встречается у мальчиков в возрасте 4–8 лет [Качалина Г.Ф., Тимохов В.Л., 2009]. Двустороннее поражение отмечается лишь в 10% случаев.

    Нами представлен опыт длительного наблюдения и лечения пациента с двусторонним поражением глаз при ретините Коатса.

    Пациент Л., 13 лет, впервые обратился в клинику с жалобами на значительное снижение зрение правого глаза в октябре 2010 г. При обследовании установлено: Vis OD — счет пальцев у лица 10 см — н/к; OS — 0,6 Sph (-) 0,75=1,0; ВГД (по Маклакову): OD=15 мм рт.ст., OS=19 мм рт.ст.; периметрия: правый глаз — сужение поля зрения до 30° в нижнем сегменте, в остальных меридианах — 0°, левый глаз — границы в норме; при ультразвуковом исследовании правого глаза: в стекловидном теле выраженный конгломерат средней эхогенности, фиксированный на крайней периферии в меридиане с 1 до 9 часов с Hmax — 1,81 мм; офтальмоскопия: OD — на средней периферии отмечалось расширение артериол и венул, макроаневризмы, в центре сформирована эпиретинальная мембрана и соединительно-тканные шварты, отслойка сетчатки распространялась от периферии к центру. OS — глазное дно без патологии. Установлен клинический диагноз: ретинит Коатса, деструкция стекловидного тела, экссудативная отслойка сетчатки правого глаза; миопия слабой степени левого глаза.

    В ноябре 2010 г. пациенту Л. выполнена задняя закрытая витрэктомия с ретинотомией, эндолазерной коагуляцией сетчатки и последующей тампонадой витреальной полости силиконовым маслом правого глаза. При выписке Vis OD 0,01 Sph (+) 9,0 Cyl (-) 2,5 ось 0°=0,07; периметрия: границы поля зрения расширены до 40° по всем меридианам.

    В течение первой половины 2011 г. данные правого глаза стабильные. С августа 2011 г. отмечена отрицательная динамика за счет прогрессирования дегенеративных изменений в макуле и развития катаракты. Данные левого глаза без изменений.

    В январе 2012 г. пациент прооперирован по поводу катаракты правого глаза (ультразвуковая факоэмульсификация с имплантаций интраокулярной линзы), с повышением остроты зрения с правильной проекцией до 0,01 н/к. Данные левого глаза прежние.

    Далее при контрольном обследовании через месяц, в феврале 2012 г., пациент жаловался на снижение четкости зрения на левом глазу (туман перед глазом) объективно: Vis OD — 0,01 — н/к; OS 0,4 Sph (-) 0,75=1,0; ВГД (по Маклакову) OD=15 мм рт.ст.; OS=17 мм рт.ст.; периметрия: правый глаз — сужение границы поля зрения до 20°, левый глаз — сужение границы поля зрения до 50°; при офтальмоскопии: правый глаз — в полости глазного яблока силикон, сетчатка прилежит, дегенеративные изменения в макуле, левый глаз — транссудативный выпот в стекловидное тело, расширение венул на средней периферии.

    Несмотря на проведенный курс противовоспалительной терапии левого глаза, пациент Л. выписан со снижением функций от исходных до Vis 0,3 Sph (-) 1,5=0,7 н/к, при этом границы поля зрения расширились до нормы.

    В апреле 2012 г. пациент Л. поступил на оперативное лечение с резким снижением функций левого глаза до Vis 0,3 н/к. При офтальмоскопии детали глазного дна не просматривались. По ультразвуковым данным в стекловидном теле определялся плавающий конгломерат средней эхогенности, фиксированный к сетчатке на средней периферии, отслойка сетчатки протяженностью с 7 до 2 часов от центра до крайней периферии с Hmax 2,16 мм. Выполнена задняя закрытая витрэктомия с эндолазерной коагуляцией сетчатки и последующей тампонадой витреальной полости силиконовым маслом. При выписке данные левого глаза: Vis 0,03 н/к, границы поля зрения расширились с 30 до 45°. При контрольном обследовании через месяц после операции (май 2012 г.) отмечено улучшение остроты зрения с коррекцией до 0,4 н/к и расширение границ поля зрения.

    Наблюдение в динамике давало стабильную картину в течение 7 последующих месяцев, а уже в декабре 2012 г. пациент Л. поступил с рецидивом отслойки сетчатки и катарактой на левом глазу. Пациенту Л. проведена комбинированная операция: ультразвуковая факоэмульсификация с имплантаций интраокулярной линзы и микроинвазивное эндовитреальное вмешательство (удаление силиконового масла, удаление вновь образованных эпиретинальных мембран и шварт, введение ПФОС, ЭЛКС с последующей заменой на силиконовое масло) левого глаза. После оперативного вмешательства отмечено улучшение зрения с правильной светопроекции до 0,02 н/к, через 1 мес. в январе 2013 г. — с коррекцией до 0,1 н/к.

    Данный клинический случай свидетельствует о том, что ретинит Коатса в младшей возрастной группе протекает агрессивно и, несмотря на консервативное лечение, только своевременное хирургическое вмешательство позволяет сохранить пациенту функции. Однако прогноз в отношении функционального результата все же остается неблагоприятным.


Страница источника: 92

Просмотров: 369