Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Влияние гестоза тяжелой степени на микроморфометрические показатели макулярной сетчатки у женщин в поздние сроки беременности и их возможное клиническое значение


1Хабаровский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения Министерства здравоохранения Хабаровского края
3Дальневосточный государственный медицинский университет

    В последние годы отмечается неуклонное увеличение частоты гестоза, что связано с ростом экстрагенитальных заболеваний у женщин репродуктивного возраста. Гестоз может сопровождаться преходящими нарушениями гемодинамики и микроциркуляции глаза.

    В своих исследованиях состояния глаз у беременных женщин мы ранее выявили ряд патологических изменений глазного дна, особенно при гестозе тяжелой степени. К сожалению, до сих пор оценка офтальмологических проявлений гестоза сводилась лишь к приблизительной ее оценке — субъективному описанию состояния глазного дна, без использования каких-либо объективных количественных критериев.

    Появление в клинической практике метода оптической когерентной томографии (ОКТ) сетчатки открыло новые возможности прижизненной диагностики мельчайших изменений макулярной сетчатки. Мы не нашли исследований состояния макулярной сетчатки при патологической беременности, хотя эти данные имеют важное клиническое значение для более объективной оценки состояния глаза в период беременности и после родов.

    Цель — изучение морфометрических параметров макулярной сетчатки у беременных женщин с тяжелой степенью гестоза.

    Материал и методы

    Проведено углубленное офтальмологическое наблюдение 13 женщин (26 глаз) с тяжелой степенью гестоза и развитием преэклампсии.

    Всем пациенткам помимо офтальмоскопии проводилось морфометрическое исследование макулярной зоны с помощью метода ОКТ (прибор «STRATUS 3000», фирма «Саrl Zeiss», Германия). Показатели толщины сетчатки исследовались в фовеальной области, а также в зонах, отступив от фовеолы на 1, 3 и 6 мм (программа «Macular Thickness Map»). При этом высчитывался суммарный объем макулярной области (карта анализа «Macular Thickness Volume»). Мониторинг изучаемых показателей выполнялся в 1, 2 и 3 триместрах беременности.

    Результаты и обсуждение

    Поскольку пик офтальмологических проявлений пришелся на 3 триместр, мы провели углубленное исследование микроморфометрических показателей этого триместра.

    У всех пациенток с тяжелым гестозом офтальмоскопически выявлялся спазм артериол с полнокровными, извитыми венулами, а в ряде случаев и штрихообразными геморрагиями в заднем полюсе.

    У 3 пациенток (4 глаза) это сочеталось с перипапиллярным отеком сетчатки; у одной женщины на обоих глазах по ходу сосудистых аркад были выявлены влажные экссудаты; у 2-х женщин — зоны транссудации в области фовеа со штрихообразными геморрагиями по ходу сосудистых аркад.

    В 20 глазах (76,9%) отмечено выраженное увеличение толщины фовеолярной сетчатки. Его значения варьировали от 191 до 229 мкм. В остальных 6 глазах увеличение показателя толщины фовеолы было более умеренным, в пределах от 190 до 200 мкм. Поэтому средний показатель толщины фовеолы в этой подгруппе составил 198,3±4,5 мкм.

    Средние значения толщины сетчатки в топографических зонах фовеа 1, 3 и 6 мм составили 212,8±7,5, 344,9±17,5 и 320,3±16,3 мкм соответственно.

    Данная тенденция оказалась характерной и для других секторов макулярной карты. Причем наибольшее утолщение сетчатки выявлялось в ее височном, наружном и внутреннем квадрантах. Увеличение показателей толщины макулярной сетчатки в данных секторах, в сравнении с 1 триместром, варьировало от 27 до 48 мкм. Суммарный объем сетчатки также оказался достоверно повышен 7,90±0,07 мм3 (против 7,08+0,03 мм3 в 1 триместре, р<0,05).

    Формирование субклинического ретинального отека макулярной зоны у женщин при тяжелом течении гестоза способно являться фактором повышенного риска развития различных метаболических нарушений структур макулярной зоны в отдаленные сроки после родов.

    Выводы

    1. При гестозе тяжелой степени в третьем триместре беременности отмечено статистически значимое повышение толщины фовеальной сетчатки (198,3±4,5 мкм), увеличение объема макулярной сетчатки (7,90±0,07 мм3).

    2. В послеродовом периоде следует осуществлять длительное динамическое наблюдение состояние макулярной зоны у женщин, перенесших беременность с тяжелым гестозом.


Страница источника: 104


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО