Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Случай хирургического лечения отслойки сетчатки у пациентки с имплантированной ранее переднекамерной факичной ИОЛ AcrySof Cachet


1Офтальмологический центр Коновалова

    Переднекамерные факичные интраокулярные линзы AcrySof Cachet применяются c рефракционной целью в мировой клинической практике с 2008 г. В России эти интраокулярные линзы имплантируются с лета 2010 г. В настоящее время технология имплантации линзы AcrySof Cachet зарекомендовала себя как эффективный метод коррекции миопии средней и высокой степени у пациентов, которые не являются подходящими кандидатами для LASIK, например, в виду тонкой роговицы. Линза AcrySof Cachet имплантируется через разрез 2,4 мм в переднюю камеру и фиксируется с помощью 4-х гаптических элементов в иридокорнеальном углу. Из осложнений встречаются единичные сообщения о стойком нарушении зрачковой функции в редких случаях, а именно о стойком расширение зрачка непосредственно после проведения операции. Кроме того, в ряде случаев наблюдается прогрессирующая потеря эндотелиальных клеток. Сообщения о каких-либо других осложнениях отсутствуют.

    Как правило, пациенты, которым планируется проведение рефракционных операций, проходят полное предоперационное обследование, и, в случае необходимости, таким пациентам проводится лазеркоагуляция сетчатки с целью профилактики отслойки сетчатки. В связи с этим, случаи возникновения отслойки сетчатки у таких пациентов встречаются крайне редко. В доступной литературе нам не удалось найти информацию о возникновении, особенностях течения и способах лечения отслойки сетчатки у пациентов с имплантированными ранее линзами AcrySof Cachet.

    Цель — разработать метод эффективного хирургического лечения отслойки сетчатки у пациентов с имплантированной ранее переднекамерной факичной ИОЛ AcrySof Cachet.

    Материал и методы

    Под нашим наблюдением находилась пациентка 22 лет, которой в августе 2011 г. в оба глаза были имплантированы линзы AcrySof Cachet. До имплантации острота зрения: OD=0,02 sph -9,75 cyl -4,25 ax 15=0,9 OS=0,01 sph -12 cyl — 2,5 ax 0=0,8 ПЗО: OD — 27,82 мм., OS — 27,86 мм. Глубина передней камеры: OD — 3,52 мм, OS — 3,33 мм. ВГД: OD — 20 мм рт.ст., OS — 20 мм рт.ст. Толщина роговицы: OD — 523, OS — 529. По кератотопографии выявлен прямой астигматизм на обоих глазах.

    После имплантации линзы AcrySof Cachet острота зрения: OD=0,6 cyl -4,0 ax 15=1,0, OS=0,6 cyl -2,5 ax 165=1,0. ВГД OD=15 мм рт.ст., OS=16 мм рт.ст. Пациентка была вполне удовлетворена остротой зрения и субъективных жалоб не предъявляла. В будущем рассматривалась возможность проведения второй рефракционной операции ФемтоLASIK для коррекции остаточного астигматизма.

    Однако через год пациентка обратилась к нам с жалобами на резкое снижение остроты зрения левого глаза. При обследовании острота зрения OS=0,1 cyl -3,5 ax 170=0,2. Линза AcrySof Cachet в обоих глазах находилась в правильном положении, оптические среды прозрачны. При офтальмоскопии на левом глазу обнаружена отслойка сетчатки в верхне- и нижне-наружном секторах с 12 до 6 ч. с захватом макулы. На периферии обнаружены обширные дистрофические очаги и 5 разрывов сетчатки на разных уровнях.

    Пациентке было проведено хирургическое лечение на левом глазу: удаление линзы AcrySof Cachet через разрез 2,5 мм, факоэмульсификация с имплантацией мультифокальной ИОЛ с бифокальной рефракционной оптикой Lentis M-plus, 3-портовая субтотальная витрэктомия 25G, тампонада витреальной полости ПФОС с заменой на силикон (5000), эндолазеркоагуляция сетчатки. Интраоперационно у пациентки было обнаружено 12 разрывов сетчатки. Все разрывы были заблокированы с помощью эндолазеркоагуляции. Послеоперационный период протекал без осложнений, сетчатка полностью прилегла. Через 2 мес. произведено удаление силикона через порты 25G по специальной технологи, разработанной нами.

    Результаты

    После прилегания сетчатки, до удаления силикона, острота зрения составила OS=0,1 sph +0,5 cyl -3,25 ax 160=0,4. ВГД — 17 мм рт.ст. Мультифокальная линза за счет аддидации частично подавляла плюсовой компонент рефракции, который обычно создается после введения в витреальную полость силикона. По данным ОСТ структура и контур макулярной зоны были без патологии. После удаления силикона острота зрения OS=0,1 sph -2,0 cyl -3,0 ax 160=0,4. ВГД — 18 мм рт.ст. Пациентка жалоб не предъявляет. При осмотре ИОЛ находится в правильном положении, все оптические среды прозрачны, сетчатка полностью прилежит во всех отделах. Учитывая пожелания пациентки, через год, возможно, ей будет проведена рефракционная операция для коррекции остаточной аметропии. Таким образом, благодаря тому, что была удалена переднекамерная факичная линза с фиксацией в углу передней камеры, удалось избежать потенциальных серьезных осложнений, таких как зрачковый блок, и сохранить прозрачность роговицы. Стандартная хирургия отслойки сетчатки в комбинации с имплантацией мультифокальной ИОЛ позволила достигнуть полной прозрачности оптических сред и достаточно высокой остроты зрения с учетом перенесенной отслойки сетчатки.

    Вывод

    Предложенный метод хирургического лечения является достаточно эффективным и безопасным для лечения отслойки сетчатки у пациентов с имплантированной ранее переднекамерной факичной ИОЛ AcrySof Cachet.


Страница источника: 108


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО