Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Случай хирургического лечения отслойки сетчатки у пациентки с имплантированной ранее переднекамерной факичной ИОЛ AcrySof Cachet


1Офтальмологический центр Коновалова

    Переднекамерные факичные интраокулярные линзы AcrySof Cachet применяются c рефракционной целью в мировой клинической практике с 2008 г. В России эти интраокулярные линзы имплантируются с лета 2010 г. В настоящее время технология имплантации линзы AcrySof Cachet зарекомендовала себя как эффективный метод коррекции миопии средней и высокой степени у пациентов, которые не являются подходящими кандидатами для LASIK, например, в виду тонкой роговицы. Линза AcrySof Cachet имплантируется через разрез 2,4 мм в переднюю камеру и фиксируется с помощью 4-х гаптических элементов в иридокорнеальном углу. Из осложнений встречаются единичные сообщения о стойком нарушении зрачковой функции в редких случаях, а именно о стойком расширение зрачка непосредственно после проведения операции. Кроме того, в ряде случаев наблюдается прогрессирующая потеря эндотелиальных клеток. Сообщения о каких-либо других осложнениях отсутствуют.

    Как правило, пациенты, которым планируется проведение рефракционных операций, проходят полное предоперационное обследование, и, в случае необходимости, таким пациентам проводится лазеркоагуляция сетчатки с целью профилактики отслойки сетчатки. В связи с этим, случаи возникновения отслойки сетчатки у таких пациентов встречаются крайне редко. В доступной литературе нам не удалось найти информацию о возникновении, особенностях течения и способах лечения отслойки сетчатки у пациентов с имплантированными ранее линзами AcrySof Cachet.

    Цель — разработать метод эффективного хирургического лечения отслойки сетчатки у пациентов с имплантированной ранее переднекамерной факичной ИОЛ AcrySof Cachet.

    Материал и методы

    Под нашим наблюдением находилась пациентка 22 лет, которой в августе 2011 г. в оба глаза были имплантированы линзы AcrySof Cachet. До имплантации острота зрения: OD=0,02 sph -9,75 cyl -4,25 ax 15=0,9 OS=0,01 sph -12 cyl — 2,5 ax 0=0,8 ПЗО: OD — 27,82 мм., OS — 27,86 мм. Глубина передней камеры: OD — 3,52 мм, OS — 3,33 мм. ВГД: OD — 20 мм рт.ст., OS — 20 мм рт.ст. Толщина роговицы: OD — 523, OS — 529. По кератотопографии выявлен прямой астигматизм на обоих глазах.

    После имплантации линзы AcrySof Cachet острота зрения: OD=0,6 cyl -4,0 ax 15=1,0, OS=0,6 cyl -2,5 ax 165=1,0. ВГД OD=15 мм рт.ст., OS=16 мм рт.ст. Пациентка была вполне удовлетворена остротой зрения и субъективных жалоб не предъявляла. В будущем рассматривалась возможность проведения второй рефракционной операции ФемтоLASIK для коррекции остаточного астигматизма.

    Однако через год пациентка обратилась к нам с жалобами на резкое снижение остроты зрения левого глаза. При обследовании острота зрения OS=0,1 cyl -3,5 ax 170=0,2. Линза AcrySof Cachet в обоих глазах находилась в правильном положении, оптические среды прозрачны. При офтальмоскопии на левом глазу обнаружена отслойка сетчатки в верхне- и нижне-наружном секторах с 12 до 6 ч. с захватом макулы. На периферии обнаружены обширные дистрофические очаги и 5 разрывов сетчатки на разных уровнях.

    Пациентке было проведено хирургическое лечение на левом глазу: удаление линзы AcrySof Cachet через разрез 2,5 мм, факоэмульсификация с имплантацией мультифокальной ИОЛ с бифокальной рефракционной оптикой Lentis M-plus, 3-портовая субтотальная витрэктомия 25G, тампонада витреальной полости ПФОС с заменой на силикон (5000), эндолазеркоагуляция сетчатки. Интраоперационно у пациентки было обнаружено 12 разрывов сетчатки. Все разрывы были заблокированы с помощью эндолазеркоагуляции. Послеоперационный период протекал без осложнений, сетчатка полностью прилегла. Через 2 мес. произведено удаление силикона через порты 25G по специальной технологи, разработанной нами.

    Результаты

    После прилегания сетчатки, до удаления силикона, острота зрения составила OS=0,1 sph +0,5 cyl -3,25 ax 160=0,4. ВГД — 17 мм рт.ст. Мультифокальная линза за счет аддидации частично подавляла плюсовой компонент рефракции, который обычно создается после введения в витреальную полость силикона. По данным ОСТ структура и контур макулярной зоны были без патологии. После удаления силикона острота зрения OS=0,1 sph -2,0 cyl -3,0 ax 160=0,4. ВГД — 18 мм рт.ст. Пациентка жалоб не предъявляет. При осмотре ИОЛ находится в правильном положении, все оптические среды прозрачны, сетчатка полностью прилежит во всех отделах. Учитывая пожелания пациентки, через год, возможно, ей будет проведена рефракционная операция для коррекции остаточной аметропии. Таким образом, благодаря тому, что была удалена переднекамерная факичная линза с фиксацией в углу передней камеры, удалось избежать потенциальных серьезных осложнений, таких как зрачковый блок, и сохранить прозрачность роговицы. Стандартная хирургия отслойки сетчатки в комбинации с имплантацией мультифокальной ИОЛ позволила достигнуть полной прозрачности оптических сред и достаточно высокой остроты зрения с учетом перенесенной отслойки сетчатки.

    Вывод

    Предложенный метод хирургического лечения является достаточно эффективным и безопасным для лечения отслойки сетчатки у пациентов с имплантированной ранее переднекамерной факичной ИОЛ AcrySof Cachet.


Страница источника: 108

Просмотров: 215