Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность предоперационной подготовки по устранению отслойки сосудистой оболочки и офтальмогипотонии при регматогенной отслойке сетчатки


1Институт глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В.П. Филатова НАМН Украины

    Отслойка сосудистой оболочки (ОСО), развивающаяся при регматогенной отслойке сетчатки (РОС), является одним из наиболее прогностически неблагоприятных факторов лечения, повышает риск развития как операционных, так и послеоперационных осложнений, в т.ч. пролиферативной витреоретинопатии и рецидивирования заболевания. Улучшается прогноз лечения при проведении перед операцией системной стероидной терапии (1 мг/кг) по устранению отслойки сосудистой оболочки, офтальмогипотонии и др. признаков увеита, а также после выполнения повторных операций [Sharma T., 2008]. Однако функциональные результаты на фоне достигнутого прилегания остаются низкими, что, по мнению Yeung L. (2011), может быть обусловлено в т. ч. удлинением сроков существования макулярной отслойки в связи с проводимой предоперационной терапией. Возможным вариантом лечения увеита, гипотонии, ОСО при РОС является предоперационное интравитреальное введение триамцинолона ацетонида [Zhonghua Yan Ke Za Zhi, 2005; Левицкая Г.В., 2012].

    Согласно результатам наших предыдущих исследований, эффективность интравитреального введения триамцинолона ацетонида позволяет устранить признаки увеита (задние синехии, цилиарная болезненность и др.), повысить внутриглазное давление на 3 и более мм рт.ст., однако купировать отслойку сосудистой оболочки нам удалось только в 71,4%.

    Цель — разработать эффективный способ лечения ОСО, увеита, офтальмогипотонии в качестве предоперационной подготовки у больных РОС путем введения в стекловидное тело расширяющегося газа перфторпропана и трамцинолона ацетонида.

    Материал и методы

    Предложенная методика лечения ОСО при РОС заключается во введении в стекловидное тело С3F8 до нормотонии и 4 мг трамцинолона ацетонида перед витрэктомией. По предложенной методике прооперированно 4 больных РОС, осложненной ОСО и выраженной офтальмогипотонией (6 и менее мм рт.ст. по Маклакову). У всех пациентов имела место обширная отслойка сетчатки с вовлечением макулярной области давностью до 21 дня, осложнившаяся развитием отслойки сосудистой оболочки и цилиарного тела, иридохрусталиковых синехий, иридонезом, факодонезом, помутнением стекловидного тела и другими признаками увеита. По данным ультразвукового исследования отслойка сосудистой оболочки локализовалась по всей окружности, ее высота составляла от 2 до 9 мм. У всех пациентов имела место также отслойка цилирного тела высотой от 0,2 до 3 мм. У 2 пациентов отмечена ПВР в стадии А, у двух — в стадии В. У всех пациентов наблюдалось более двух клапанных разрывов, у одного из пациентов — гигантский разрыв протяженностью 150°. Исходная острота зрения — светопроекция. У всех пациентов имела место миопия высокой степени (от 7 до 22 дптр). Всем пациентам выполнено интравитреальное введение 4 мг тримацинолона ацетонида и перфторпропана до нормотонии (объемом от 0,6 до 1,0 мл).

    Результаты

    Эффективность методики оценивали через 2 дня по ликвидации признаков регматогенного увеита, по купированию отслойки сосудистой оболочки, цилиарного тела. Синехии, цилиарная болезненность не определялись ни у одного из пациентов. Внутриглазное давление повысилось у всех пациентов до 9-13 мм рт.ст. по Маклакову, у 4 пациентов отмечено прилегание цилиарного тела и у 3 пациентов — полное прилегание сосудистой оболочки, у 1 пациента определялась отслойка сосудистой протяженностью примерно в один квадрант высотой около 1 мм. Операционные осложнения не наблюдались, после вмешательства у 1 пациента сформировался дополнительный периферический разрыв сетчатки. В последующем всем пациентам была успешно выполнена витрэктомия с перфлюоропропановой тампонадой с целью устранения РОС.

    Выводы

    Предложенная методика предоперационной подготовки при РОС, осложненной увеальным синдромом с отслойкой сосудистой оболочки, является эффективным методом лечения и заслуживает дальнейшего изучения.


Страница источника: 124


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО