Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Эффективность предоперационной подготовки по устранению отслойки сосудистой оболочки и офтальмогипотонии при регматогенной отслойке сетчатки


1Институт глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В.П. Филатова НАМН Украины

    Отслойка сосудистой оболочки (ОСО), развивающаяся при регматогенной отслойке сетчатки (РОС), является одним из наиболее прогностически неблагоприятных факторов лечения, повышает риск развития как операционных, так и послеоперационных осложнений, в т.ч. пролиферативной витреоретинопатии и рецидивирования заболевания. Улучшается прогноз лечения при проведении перед операцией системной стероидной терапии (1 мг/кг) по устранению отслойки сосудистой оболочки, офтальмогипотонии и др. признаков увеита, а также после выполнения повторных операций [Sharma T., 2008]. Однако функциональные результаты на фоне достигнутого прилегания остаются низкими, что, по мнению Yeung L. (2011), может быть обусловлено в т. ч. удлинением сроков существования макулярной отслойки в связи с проводимой предоперационной терапией. Возможным вариантом лечения увеита, гипотонии, ОСО при РОС является предоперационное интравитреальное введение триамцинолона ацетонида [Zhonghua Yan Ke Za Zhi, 2005; Левицкая Г.В., 2012].

    Согласно результатам наших предыдущих исследований, эффективность интравитреального введения триамцинолона ацетонида позволяет устранить признаки увеита (задние синехии, цилиарная болезненность и др.), повысить внутриглазное давление на 3 и более мм рт.ст., однако купировать отслойку сосудистой оболочки нам удалось только в 71,4%.

    Цель — разработать эффективный способ лечения ОСО, увеита, офтальмогипотонии в качестве предоперационной подготовки у больных РОС путем введения в стекловидное тело расширяющегося газа перфторпропана и трамцинолона ацетонида.

    Материал и методы

    Предложенная методика лечения ОСО при РОС заключается во введении в стекловидное тело С3F8 до нормотонии и 4 мг трамцинолона ацетонида перед витрэктомией. По предложенной методике прооперированно 4 больных РОС, осложненной ОСО и выраженной офтальмогипотонией (6 и менее мм рт.ст. по Маклакову). У всех пациентов имела место обширная отслойка сетчатки с вовлечением макулярной области давностью до 21 дня, осложнившаяся развитием отслойки сосудистой оболочки и цилиарного тела, иридохрусталиковых синехий, иридонезом, факодонезом, помутнением стекловидного тела и другими признаками увеита. По данным ультразвукового исследования отслойка сосудистой оболочки локализовалась по всей окружности, ее высота составляла от 2 до 9 мм. У всех пациентов имела место также отслойка цилирного тела высотой от 0,2 до 3 мм. У 2 пациентов отмечена ПВР в стадии А, у двух — в стадии В. У всех пациентов наблюдалось более двух клапанных разрывов, у одного из пациентов — гигантский разрыв протяженностью 150°. Исходная острота зрения — светопроекция. У всех пациентов имела место миопия высокой степени (от 7 до 22 дптр). Всем пациентам выполнено интравитреальное введение 4 мг тримацинолона ацетонида и перфторпропана до нормотонии (объемом от 0,6 до 1,0 мл).

    Результаты

    Эффективность методики оценивали через 2 дня по ликвидации признаков регматогенного увеита, по купированию отслойки сосудистой оболочки, цилиарного тела. Синехии, цилиарная болезненность не определялись ни у одного из пациентов. Внутриглазное давление повысилось у всех пациентов до 9-13 мм рт.ст. по Маклакову, у 4 пациентов отмечено прилегание цилиарного тела и у 3 пациентов — полное прилегание сосудистой оболочки, у 1 пациента определялась отслойка сосудистой протяженностью примерно в один квадрант высотой около 1 мм. Операционные осложнения не наблюдались, после вмешательства у 1 пациента сформировался дополнительный периферический разрыв сетчатки. В последующем всем пациентам была успешно выполнена витрэктомия с перфлюоропропановой тампонадой с целью устранения РОС.

    Выводы

    Предложенная методика предоперационной подготовки при РОС, осложненной увеальным синдромом с отслойкой сосудистой оболочки, является эффективным методом лечения и заслуживает дальнейшего изучения.


Страница источника: 124

Просмотров: 273