Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Хирургическое лечение идиопатического макулярного разрыва: морфофункциональные результаты


1Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека

    Общепринятым методом лечения идиопатического макулярного разрыва (ИМР) является закрытая трансцилиарная витрэктомия с удалением внутренней пограничной мембраны (ВПМ) и газовоздушной тампонадой витреальной полости. Несмотря на то что современная витрэктомия развивается уже 20 лет, появляются новые технологии, дополнительные интраоперационные манипуляции. По данным литературы, первичные неудачи в хирургии макулярного разрыва (МР) составляют от 4 до 13%.

    Цель — анализ морфофункциональных результатов хирургического лечения сквозных МР.

    Материал и методы

     Под наблюдением в отделении МХГ ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ» за период с 2011 по 2012 гг. находилось 38 глаз 38 пациентов со сквозным ИМР. Среди пациентов было 7 мужчин и 31 женщина в возрасте от 46 до 68 лет.

    До и после операции всем пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование, включающее: визометрию, компьютерную периметрию, тонометрию, ультразвуковое А- и В-сканирование, фундусскопию, оптическую когерентную томографию (ОКТ).

    Техника операции: производилась 25G субтотальная витрэктомия по стандартной методике. В ходе операции производили удаление задних кортикальных слоев, эпиретинальных мембран и ВПМ. У пациентов с макулярным разрывом 1, 2 и 3 стадии края макулярного отверстия ничем не сближались, и операцию завершали тампонадой витреальной полости стерильным воздухом. У пациентов с ИМР 4 стадии, диаметр которых у основания превышала 700 мкм, края сближались в среде перфторорганических соединений, применяя «вакуумный массаж» сетчатки, с последующей синхронной заменой ПФОС на силиконовое масло. В раннем послеоперационном периоде всем пациентам было рекомендовано позиционное положение «лицом вниз» в течение 3-5 дней.

    Результаты

    Длительность заболевания составляла от 1 до 15 мес. (5,3±0,72 мес.). Острота зрения с коррекцией варьировала от 0,02 до 0,7 (0,2±0,11).

    По данным ОКТ диаметр разрывов у основания составлял от 256 до 1350 мкм (513,9±89,33 мкм). На четырех глазах имела место первая, на 5 — вторая, на 10 — третья и на 19 — четвертая стадия ИМР.

    Послеоперационный период протекал без осложнений. В двух случаях наблюдался умеренный подъем внутриглазного давления на глазах с тампонадой витреальной полости силиконом, купированный инстилляциями бета-блокаторов. Полное закрытие ИМР было достигнуто в 36 случаях (94,7%). В двух случаях, с диаметром ИМР 1250 и 1183 мкм, закрытия разрыва не произошло, однако объективно отмечалась положительная динамика — уменьшение разрыва до 250 и 313 мкм соответственно.

    Субъективно все пациенты отмечали улучшение качества зрения. Острота зрения после операции у пациентов с МР 2, 3 стадии увеличилась в среднем на 0,26±0,14 (от 0,07 до 0,4). У пациентов с МР 4 стадии положительный анатомический эффект был достигнут на 17 глазах (89,5%). Увеличение остроты зрения у этих пациентов составило в среднем 0,15±0,05 (от 0,03 до 0,15).

    Выводы

    Таким образом, макулярные разрывы 2, 3 стадии успешно закрываются после проведения стандартной субтотальной витрэктомии и макулорексиса с последующей воздушной тампонадой и не требуют механического сближения краев.

    Положительного анатомического и функционального эффекта в хирургии ИМР очень большого диаметра можно добиться, используя «вакуумный массаж» в среде перфторорганических соединений с последующей силиконовой тампонадой.


Страница источника: 128


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО