Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Эффективность хирургического лечения острого эндофтальмита после факоэмульсификации катаракты


1Иркутский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2«Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России

    Острый эндофтальмит после экстракции катаракты является крайне тяжёлым осложнением, приводящим не только к функциональной, но и нередко анатомической гибели глаза. Несмотря на применение микроинвазивных технологий, использование одноразовых инструментов, высококачественных расходных материалов, а также современных антибактериальных препаратов широкого спектра действия, частота развития инфекционного эндофтальмита составляет в среднем 0,072% [Стив Чарльз и др., 2012] или 1 на 1000 случаев [Кански Д., 2006].

    Острый эндофтальмит требует от офтальмолога активных действий, однако вопрос лечения этого тяжелого осложнения до настоящего времени остаётся дискутабельным. Ряд авторов придерживается консервативной тактики с использованием системной и местной антибактериальной терапии, включая интравитреальное введение антибиотиков. Сторонники более радикальных методов предлагают проведение немедленной витрэктомии, с полным удалением стекловидного тела как воспалительного субстрата. Однако известно, что после витрэктомии в глазу с выраженными воспалительными изменениями увеличивается риск развития отслойки сетчатки и субатрофии глаза. В связи с этим закономерно возникает необходимость в длительной тампонаде витреальной полости силиконовым маслом до полного купирования воспаления. Вместе с тем, в доступной литературе мы встретили единичные сообщения о применении данной тактики лечения [Худяков А.Ю., 2002]. Отсутствует единое мнение об одновременном удалении ИОЛ и капсульного мешка, которые являются не только одним из основных источников воспаления, но и остаются резервуаром патогенной флоры.

    Цель — оценить эффективность тотальной витрэктомии с удалением комплекса «ИОЛ — капсульный мешок» и последующей тампонадой витреальной полости силиконовым маслом у пациентов с острым послеоперационным эндофтальмитом.

    Материал и методы

    В Иркутском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» с 2005 г. пролечено 12 пациентов, поступивших с острым эндофтальмитом, который развился через 1-3 суток после операции факоэмульсификации катаракты. Клиническая картина эндофтальмита характеризовалась интенсивным выпотом в переднюю камеру и стекловидное тело, с наличием гипопиона и диффузным пропитыванием гнойным экссудатом стекловидного тела. Рефлекс глазного дна отсутствовал. Острота зрения варьировала от правильной до неправильной проекции света.

    Все пациенты были разделены на 2 группы. Пациентам первой группы (5 чел.) проведено только консервативное лечение с применением противовоспалительных препаратов, антибиотиков широкого спектра действия, включая введение антибиотика в стекловидное тело. Пациентам второй группы (7 чел.) кроме интенсивного лечения выполнена тотальная витрэктомия 25G, удаление комплекса «ИОЛ — капсульный мешок», тампонада витреальной полости силиконовым маслом.

    В ходе операции у пациентов второй группы был проведён забор содержимого стекловидного с последующим бактериологическим исследованием. В биоптате стекловидного тела было выявлено: у двух пациентов — Staphylococcus Epidermalis, у одного пациента — Staphylococcus aureus, у одного пациента — Bacillus coagulans. У трёх пациентов бактериальный рост на питательных средах отсутствовал.

    Результаты и обсуждение

    У пациентов первой группы, несмотря на проводимую интенсивную терапию, отмечалось медленное стихание воспалительных явлений в течение 24-40 дней (в среднем 31,6±8,02 дней). Органосохранный эффект достигнут у 4 из 5 пациентов. У одного пациента развилась субатрофия глазного яблока. Острота зрения у больных данной группы составила в среднем 0,007±0,001.

    У пациентов второй группы после проведённого хирургического вмешательства и консервативного лечения отмечался быстрый регресс воспаления. Длительность лечения больных данной группы в среднем составила 8±1,58 дней. Органосохранный результат достигнут у всех пациентов. Острота зрения с коррекцией при выписке варьировала от 0,01 до 0,3 (среднем 0,08±0,12). Низкая острота зрения объяснялась выраженными явлениями нейроретиноваскулита с дальнейшим переходом в частичную атрофию зрительного нерва и дегенерацию центральных отделов сетчатки.

    Выводы

    Полученные результаты свидетельствуют о том, что лечение эндофтальмита, включающее раннюю, тотальную витрэктомию с удалением комплекса «ИОЛ — капсульный мешок» и тампонадой витреальной полости силиконовым маслом у пациентов с острым послеоперационным эндофтальмитом, позволяет провести полноценную санацию полости глаза, сократить сроки лечения тяжёлого воспалительного процесса и частично сохранить зрительные функции.


Страница источника: 130

Просмотров: 239