Онлайн доклады

Онлайн доклады

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Оренбургская конференция офтальмологов - 2020 XXXI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новые технологии в офтальмологии. VIII Всероссийская научно-практическая конференция посвященная дню рождения академика С.Н. Федорова

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Все видео...

Динамика макулярного отека после лазерного лечения у больных сахарным диабетов в зависимости от компенсации артериального давления


     Диабетическая ретинопатия (ДР) — наиболее тяжелое микрососуди-стое осложнение сахарного диабета (СД). Среди причин слепоты лиц трудоспособного возраста ДР занимает первое место. В настоящее время методом выбора в лечении ДР является проведение лазеркоагуляции (ЛК) сетчатки.

    Цель — оценить влияние уровня артериального давления (АД) на эф-фективность проведения ЛК преддиабетической макулопатии (ДМ).

    Материал и методы

     Были проанализированы данные 63 чел. (124 глаза) в возрасте от 32 до 83 лет (в среднем 63,94±2,21 года), обратившихся в офтальмологический кабинет диабетологического центра Пензенской областной клинической больницы им. Н.Н. Бурденко, с непролиферативной и препролиферативной стадией ДР, у которых определялась ДМ, имеющая показания к проведению ЛК (фокальный или диффузный «плоский» макулярный отек). Все пациенты были отобраны с показателем гликированного гемоглобина 6,0-6,5%, что свидетельствует о компенсации углеводного обмена при СД. Всем обследуемым проводились визометрия, тонометрия по Маклакову, биомикроскопия переднего отрезка глаза, стекловидного тела и сетчатки с использованием трехзер-кальной линзы Гольдмана и фоторегистрации офтальмоскопической картины глазного дна с помощью ретинальной немидриатической камеры TOPCONTRC-nw200.

    Все пациенты были разделены на 2 группы по показателям уровня АД, сопоставимые по возрасту и сроку давности заболевания СД. Первую группу составили 25 чел. (49 глаз) с показателями систолического давления не более 130 мм рт.ст. и диастолического не более 80 мм рт.ст. Среди них мужчин — 7 чел. (28,0%), женщин — 18 (72,0%); с СД 1 типа — 1 чел. (4,0%), с СД 2 типа — 24 чел. (96,0%). Срок давности заболевания до 10 лет определялся у 7 чел. (28,0%), более 10 лет — 18 чел. (72,0%), в среднем стаж СД составил 13,2±1,66 года. Непролиферативная стадия ДР была выявлена на 25 глазах (51,02%), препролиферативная стадия — на 24 глазах (48,98%). Вторую группу составили 38 чел. (75 глаз), которые страдали гипертонической болезнью на различной стадии заболевания (показатели систолического давления больше 130 мм рт.ст. и диастолического больше 80 мм рт.ст.). Среди них мужчины — 7 чел. (18,42%), женщины — 31 чел. (81,58%); с СД 1 типа — 3 чел. (7,89%), с СД 2 типа — 35 чел. (92,11%). Срок давности заболевания до 10 лет определялся у 10 чел. (26,32%), больше 10 лет — 28 чел. (73,68%), в среднем — 14,76±1,93 года. Непролиферативная стадия ДР была выявлена на 30 глазах (40,0%) и препролиферативная — на 45 глазах (60,0%).

    Всем пациентам была выполнена фокальная ЛК непосредственно на область микроваскулярных аномалий или ЛК в виде решетки при распро-страненном макулярном отеке на всю поверхность отечной сетчатки или комбинации данных методик. При коагуляции использовались следующие параметры: диаметр пятна — 50-100 мкм, время экспозиции — 0,1 сек, мощ-ность подбиралась индивидуально до получения коагулятов 1-2 степени. Коагуляция проводилась на зеленом диодном фотокоагуляторе «OcuLight» фирмы IRISMedical (США) с длиной волны 532 нм. ЛК в макулярной зоне на глазах с препролиферативной стадией ДР проводилась как первый этап проведения панретинальной лазерной коагуляции.

    Результаты

    Оценка результатов проводилась по показателям остроты зрения (ОЗ) и динамики картины (биомикроскопии) глазного дна в сроки 3 мес. после проведения ЛК. Острота зрения у больных 1 группы до проведения ЛК составила в среднем 0,51±0,13, после ЛК — 0,55±0,12. У больных 2 группы аналогичные показатели составили 0,49±0,09 и 0,44±0,09 соответственно. Показатели изменения остроты зрения больных после проведенной ЛК приведены в табл.

    Таким образом, острота зрения после произведенной ЛК у больных первой группы увеличилась или осталась без изменения на 40 глазах из 49 (81,63%), в том числе повысилась на 21 глазу из 49 (42,86%); у больных второй группы — увеличилась либо осталась без изменений на 40 глазах из 75 (53,33%), в том числе повысилась на 23 глазах из 75 (30,67%). В целом острота зрения после ЛК в первой группе увеличилась на 0,04±0,07, а во второй группе снизилась на -0,04±0,06. При этом величина повышения или снижения зрения в первой и второй группах статистически значимо не отличалась: в первой группе у пациентов, у которых острота зрения повысилась, это повышение составило 0,17±0,04, а у тех, у кого снизилась, снижение составило -0,23±0,09. Во второй группе среди пациентов с улучшением остроты зрения оно составило 0,16±0,04, а среди пациентов со снижением оно было -0,18±0,05.

    Повышение остроты зрения сопровождалось положительной динамикой картины глазного дна: снижением высоты и площади макулярного отека, уменьшением количества экссудата. При этом у больных первой группы данная динамика в целом была более выражена (рис. 1а, б), чем у больных 2 группы (рис. 2а, б). Наблюдавшееся у 9 пациентов 1 группы и 35 пациентов 2 группы снижение остроты зрения сопровождалось отсутствием динамики картины глазного дна.

    Выводы

    Компенсация АД оказывает влияние на эффективность проведенной ЛК при ДМ. Стабилизация либо повышение зрительных функций у пациентов первой группы наблюдалась в 81,63% случаев по сравнению с 53,33% во второй группе, где не было компенсации АД. Также можно отметить, что при равном возрасте пациентов и сроке давности заболевания СД в первой группе препролиферативная стадия ДР была выявлена в 48,98% случаев, а во второй группе — уже в 60,0%. Следовательно, компенсация АД оказывает влияние на прогрессирование ДР и переход ее в более тяжелую стадию.


Страница источника: 133

Просмотров: 275