Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Все видео...

Изучение наличия взаимосвязи между состоянием зон склеротомий и уровнем цитокинов в витреальной жидкости у больных пролиферативной диабетической ретинопатией с гемофтальмом после витрэктомии


1Институт глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В.П. Филатова НАМН Украины

    Несмотря на значительный прогресс в хирургическом лечении пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДРП), высокая частота послеоперационных геморрагических осложнений по-прежнему остается одной из ведущих проблем в хирургии этой патологии. В настоящее время в литературе отсутствует единое мнение о патогенетических механизмах развития гемофтальма после витрэктомии. Ряд исследователей связывают этот процесс с формированием неоваскулярной ткани в зоне склеротомий, что может быть подтверждением продолжения пролиферативного процесса. При этом не изучены локальные изменения, которые развиваются в полости стекловидного тела после витрэктомии, неизвестно, насколько они связаны с развитием послеоперационного гемофтальма и имеется ли связь с формированием фиброваскулярной ткани в зонах склеротомий.

    Цель — изучение взаимосвязи между уровнем ряда цитокинов в витреальной полости и развитием фиброваскулярной ткани в зонах склеротомий у больных ПДРП с гемофтальмом после витрэктомии.

    Материал и методы

    Исследования были проведены у 80 больных ПДРП (82 глаза), у которых в сроки 2-2,5 мес. (от 55 до 78 дней) после витрэктомии сохранялся гемофтальм. УЗ-биомикроскопию проводили на аппарате «Avisa» линейным датчиком 50 МГц с фокусным расстоянием 10 мм, оценивая участки ткани, примыкающие к плоской части цилиарного тела в области склеротомий, в квадратных миллиметрах. Площадь ткани по всем трем зонам исследования суммировали, затем проводили статистическую обработку данных. Иммунологические исследования проводили в крови и витреальной жидкости, полученной при выполнении заместительной газовой тампонады. В полученных средах определяли уровень фактора роста новообразованных сосудов (VEGF), фактора некроза опухоли (ФНО-α), интерлейкин-1β (ИЛ-1β) и интерлейкин-1РА (ИЛ-1РА) методом иммуноферментного анализа. Использовали тест «иммуноферментные системы» для определения выше перечисленных цитокинов (производитель ООО «Цитокины», Россия). Для сравнения применяли параметрические и непараметрические методы статистической обработки данных. Количественные величины представлены в виде среднего арифметического (среднеквадратическое отклонение).

    Результаты

    В среднем через 2 мес. у больных ПДРП с гемофтальмом после витрэктомии суммарная площадь рубцовой ткани в зонах склеротомий распределялась в диапазоне от 1,4 до 4,5 мм², со средним значением 2,01 (0,63).

    Проведенный ROC-анализ позволил заключить, что при наличии участков неоваскуляризации в зонах склеротомий, превышающих суммарную площадь 1,1 мм², с вероятностью 91,5% через 2 мес. после операции у больных ПДРП будет сохраняться гемофтальм.

    Средний уровень VEGF в крови у обследованных пациентов составил 107,4 (154,8) пг/мл и в 92,7% был в норме. Среднее значение уровня ФНО-α равнялось 4,4 (0,4) пг/мл и во всех случаях соответствовало норме. Средний уровень ИЛ-1β составил 7,3 (22,6) пг/мл и в 93,8% был нормальным, а содержание ИЛ-1РА в 74,4% случаев было ниже нормы и составило в среднем 307,1 (420,7).

    В витреальном содержимом отмечено повышение уровня VEGF выше нормы в 84%, средняя величина этого показателя была 1436,7 (619,8) пг/мл. При этом среднее значение ФНО-α составило 8,6 (16,2) пг/мл и только в 9,9% превышало норму. Средний уровень ИЛ-1β составил 1,1(1,4) и во всех случаях был нормальным, а содержание ИЛ-1РА в 84,1% случаев было ниже нормы и составило 222,9 (362,5).

    Анализ зависимости между уровнем цитокинов и суммарной площадью рубцовой ткани на глазах с гемофтальмом после витрэктомии показал, что уровень VEGF во внутриглазной жидкости достоверно выше (р=0,008) в случаях с большей суммарной площадью рубцовой ткани (более 1,55 мм²). При этом уровень провоспалительных ФНО–α, (р=0,928) и ИЛ-1β (р=0,883) достоверно не отличался в зависимости от этого показателя, а уровень ИЛ-1РА был достоверно ниже (p=0,024). Эти данные подтверждают высокую активность пролиферативного процесса в витреальной полости у больных ПДРП с гемофтальмом после витрэктомии.

    Выводы

    Таким образом, в витреальном содержимом у пациентов ПДРП с гемофтальмом после витрэктомии наблюдается дальнейшее прогрессирование пролиферативного процесса с низким уровнем воспаления. Подтверждением этому является высокий уровень VEGF — 84% выше нормы и нормальные показатели ФНО α и ИЛ-1β, при низком уровне ИЛ-1РА — 84,1% ниже нормы. Формирование больших объемов неоваскулярной ткани в зонах склеротомий связано с высоким уровнем факторов пролиферации в витреальной полости и свидетельствует о необходимости проведения анти-VEGF-терапии для купирования гемофтальма после витрэктомии у больных ПДРП.


Страница источника: 143

Просмотров: 229