Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изучение наличия взаимосвязи между состоянием зон склеротомий и уровнем цитокинов в витреальной жидкости у больных пролиферативной диабетической ретинопатией с гемофтальмом после витрэктомии


1Институт глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В.П. Филатова НАМН Украины

    Несмотря на значительный прогресс в хирургическом лечении пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДРП), высокая частота послеоперационных геморрагических осложнений по-прежнему остается одной из ведущих проблем в хирургии этой патологии. В настоящее время в литературе отсутствует единое мнение о патогенетических механизмах развития гемофтальма после витрэктомии. Ряд исследователей связывают этот процесс с формированием неоваскулярной ткани в зоне склеротомий, что может быть подтверждением продолжения пролиферативного процесса. При этом не изучены локальные изменения, которые развиваются в полости стекловидного тела после витрэктомии, неизвестно, насколько они связаны с развитием послеоперационного гемофтальма и имеется ли связь с формированием фиброваскулярной ткани в зонах склеротомий.

    Цель — изучение взаимосвязи между уровнем ряда цитокинов в витреальной полости и развитием фиброваскулярной ткани в зонах склеротомий у больных ПДРП с гемофтальмом после витрэктомии.

    Материал и методы

    Исследования были проведены у 80 больных ПДРП (82 глаза), у которых в сроки 2-2,5 мес. (от 55 до 78 дней) после витрэктомии сохранялся гемофтальм. УЗ-биомикроскопию проводили на аппарате «Avisa» линейным датчиком 50 МГц с фокусным расстоянием 10 мм, оценивая участки ткани, примыкающие к плоской части цилиарного тела в области склеротомий, в квадратных миллиметрах. Площадь ткани по всем трем зонам исследования суммировали, затем проводили статистическую обработку данных. Иммунологические исследования проводили в крови и витреальной жидкости, полученной при выполнении заместительной газовой тампонады. В полученных средах определяли уровень фактора роста новообразованных сосудов (VEGF), фактора некроза опухоли (ФНО-α), интерлейкин-1β (ИЛ-1β) и интерлейкин-1РА (ИЛ-1РА) методом иммуноферментного анализа. Использовали тест «иммуноферментные системы» для определения выше перечисленных цитокинов (производитель ООО «Цитокины», Россия). Для сравнения применяли параметрические и непараметрические методы статистической обработки данных. Количественные величины представлены в виде среднего арифметического (среднеквадратическое отклонение).

    Результаты

    В среднем через 2 мес. у больных ПДРП с гемофтальмом после витрэктомии суммарная площадь рубцовой ткани в зонах склеротомий распределялась в диапазоне от 1,4 до 4,5 мм², со средним значением 2,01 (0,63).

    Проведенный ROC-анализ позволил заключить, что при наличии участков неоваскуляризации в зонах склеротомий, превышающих суммарную площадь 1,1 мм², с вероятностью 91,5% через 2 мес. после операции у больных ПДРП будет сохраняться гемофтальм.

    Средний уровень VEGF в крови у обследованных пациентов составил 107,4 (154,8) пг/мл и в 92,7% был в норме. Среднее значение уровня ФНО-α равнялось 4,4 (0,4) пг/мл и во всех случаях соответствовало норме. Средний уровень ИЛ-1β составил 7,3 (22,6) пг/мл и в 93,8% был нормальным, а содержание ИЛ-1РА в 74,4% случаев было ниже нормы и составило в среднем 307,1 (420,7).

    В витреальном содержимом отмечено повышение уровня VEGF выше нормы в 84%, средняя величина этого показателя была 1436,7 (619,8) пг/мл. При этом среднее значение ФНО-α составило 8,6 (16,2) пг/мл и только в 9,9% превышало норму. Средний уровень ИЛ-1β составил 1,1(1,4) и во всех случаях был нормальным, а содержание ИЛ-1РА в 84,1% случаев было ниже нормы и составило 222,9 (362,5).

    Анализ зависимости между уровнем цитокинов и суммарной площадью рубцовой ткани на глазах с гемофтальмом после витрэктомии показал, что уровень VEGF во внутриглазной жидкости достоверно выше (р=0,008) в случаях с большей суммарной площадью рубцовой ткани (более 1,55 мм²). При этом уровень провоспалительных ФНО–α, (р=0,928) и ИЛ-1β (р=0,883) достоверно не отличался в зависимости от этого показателя, а уровень ИЛ-1РА был достоверно ниже (p=0,024). Эти данные подтверждают высокую активность пролиферативного процесса в витреальной полости у больных ПДРП с гемофтальмом после витрэктомии.

    Выводы

    Таким образом, в витреальном содержимом у пациентов ПДРП с гемофтальмом после витрэктомии наблюдается дальнейшее прогрессирование пролиферативного процесса с низким уровнем воспаления. Подтверждением этому является высокий уровень VEGF — 84% выше нормы и нормальные показатели ФНО α и ИЛ-1β, при низком уровне ИЛ-1РА — 84,1% ниже нормы. Формирование больших объемов неоваскулярной ткани в зонах склеротомий связано с высоким уровнем факторов пролиферации в витреальной полости и свидетельствует о необходимости проведения анти-VEGF-терапии для купирования гемофтальма после витрэктомии у больных ПДРП.


Страница источника: 143


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО