Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность субтенонового введения раствора триамцинолона при лечении диффузного диабетического макулярного отека


1Хабаровский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения Министерства здравоохранения Хабаровского края

    Диффузный диабетический макулярный отек (ДМО) — тяжелое осложнение сахарного диабета, являющееся основной причиной потери центрального зрения.

    Лазерная коагуляция сетчатки по типу решетки уже более 20 лет остается золотым стандартом лечения ДМО. Однако ее эффективность в лечении диффузного ДМО, к сожалению, низка.

    В последние годы при лечении диффузного ДМО активно применяется интравитреальное введение кортикостероидов (триамцинолона ацетат). Хотя эффективность данной методики доказана, ее выполнение сопровождается осложнениями, частота которых повышается при повторном введении препарата.

    Более безопасной альтернативой может являться введение препарата в субтеноново пространство, однако сведения об эффективности методики противоречивы. На отечественном рынке триамцинолона ацетат представлен фармакологическим препаратом Кеналог.

    Цель — оценить эффективность субтенонового введения раствора триамцинолона при лечении диффузного диабетического макулярного отека в сочетании с лазерной коагуляцией сетчатки.

    Материал и методы

    В исследовании участвовали 26 пациентов с диффузным ДМО на обоих глазах. Критерии отбора: сахарный диабет 2 типа, центральная толщина сетчатки более 300 мкм, объем сетчатки макулярной области более 12 мм3 (Cirrus 4000, Carl Zeiss), отсутствие витреоретинальных тракций. Всем была проведена субпанретинальная лазеркоагуляция и фокальная лазеркоагуляция сетчатки в макуле, в один из парных глаз (26 глаз) однократно выполняли субтеноновое введение 20 мг раствора триамцинолона. Инъекция выполнялась безинцизионно в 11 мм от лимба в верхне-наружном квадранте. Результаты оценивали по усредненным показателям (М±m) максимально корригированной остроты зрения, центральной толщины сетчатки и объема сетчатки, сравнивали с результатами лечения парного глаза без инъекции триамцинолона через 1, 6, 12 мес.

    Результаты

    Исходные данные были сопоставимы (0,24±0,09, 490,4±102,93 мкм, 14,93±1,82 мм3 в группе глаз с применением триамцинолона против 0,23±0,1, 484,6±106,54 мкм, 14,91±1,87 мм3 в группе глаз без триамцинолона). Статистически достоверно (р≤0,01), что во все сроки сравнения в группе глаз с применением триамцинолона сравниваемые показатели были лучше, чем в группе глаз без применения триамцинолона. Острота зрения через 1 мес. составила 0,43±0,1 против 0,18±0,08; через 6 мес. — 0,43±0,1 против 0,29±0,1; через 12 мес. — 0,39±0,12 против 0,26±0,08. Центральная толщина сетчатки через 1 мес. оказалась равной 308,05±106,17 против 408,7±98,2 мкм, через 6 мес. — 268±75,41 против 312±102,43 мкм; через 12 мес. — 309,46±106,27 против 346±87,47 мкм. Объем сетчатки через 1 мес. соответствовал 12,32±1,62 мм3 против 13,8±1,08 мм3; через 6 мес. — 12,07±2,01 против 13,3±1,54 мм3, через 12 мес. — 11,9±1,84 против 13,54±0,98 мм3.

    Заключение

    Субтеноновое введение триамцинолона в сочетании с лазерной коагуляцией сетчатки является эффективным способом лечения диффузного макулярного отека у больных СД II типа и позволяет повысить анатомо-функциональные результаты лечения.


Страница источника: 150


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО