Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Наш опыт интраоперационной визуализации труднодоступных периферических отделов стекловидного тела и сетчатки при микроинвазивной (25G) витреоретинальной хирургии с использованием воздуха в качестве дополнительной оптической линзы


1Гомельский государственный медицинский университет
2Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека

    Внедрение в клиническую практику микроинвазивных технологий 25-27G, обладающих высокой эффективностью и малой травматичностью, определили качественно новый уровень витреоретинальной хирургии. Данные технологии в настоящее время являются стандартом эндовитреальной хирургии не только гемофтальма, но и отслойки сетчатки различного генеза и различной степени тяжести, так как позволяют добиться хорошего анатомического и функционального результата. Для успешного выполнения витреоретинального вмешательства необходима оптимальная визуализация операционного поля. Для этих целей используются бесконтактные или контактные широкоугольные системы, а также плоские контактные линзы. Широкоугольная визуализация должна использоваться во всех случаях хирургии регматогенной отслойки сетчатки, ПВР, периферических гигантских разрывах сетчатки [Charles S. et al., 2012].

    Цель — проанализировать возможность и оценить эффективность способа интраоперационной визуализации труднодоступных периферических отделов стекловидного тела и сетчатки при микроинвазивной (25G) витреоретинальной хирургии с использованием воздуха в качестве дополнительной оптической линзы в передних отделах витреальной полости.

    Материал и методы

    В условиях офтальмологического отделения ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ» в 2012 г. выполнено 691 витреоретинальное хирургическое вмешательство, из них 149 — с использованием микроинвазивных технологий 25G. В настоящее исследование включено 7 пациентов с сочетанной патологией глаз, включающей субтотальный или тотальный гемофтальм в комбинации с регматогенной отслойкой сетчатки. Давность возникновения гемофтальма до госпитализации в стационар составила в среднем 23±3 дня. Всем пациентам выполнены стандартные офтальмологические обследования. Дооперационная острота зрения колебалась от правильного светоощущения до 0,03. У всех пациентов в той или иной степени имелось помутнение хрусталика. Оперативное вмешательство выполнялось с использованием хирургической системы «Constellation» (Alcon). У 5 пациентов первым этапом проведена факоэмульсификация катаракты по стандартной методике с имплантацией эластичной ИОЛ в капсульный мешок.

    Техника витреоретинального вмешательства: установка портов 25G. Ирригационная канюля на 4 или 8 часах, рабочие инструменты — на 2 и 10 часах. Для визуализации витреоретинального компонента хирургии использовали бесконтактную широкоугольную систему BIOM. Витрэктомия передних и средних отделов стекловидного тела выполнена по стандартной методике с последующим введением перфторорганического соединения (ПФОС) для расправления сетчатки. После этого для визуализации периферических отделов стекловидного тела и сетчатки над ПФОС аппаратным методом или с помощью шприца через порт вводили стерильный воздух, который обеспечивал больший угол обзора глазного дна, что позволило произвести витрэктомию в слабо доступных базальных отделах стекловидного тела, визуализировать крайне периферические разрывы и отрывы сетчатки. Затем проводили эндолазеркоагуляцию (ЭЛК) сетчатки и после экструзии ПФОС заканчивали операцию силиконовой тампонадой через пневмо- или гидротампонаду.

    Результаты и обсуждение

    Интраоперационных осложнений не отмечалось. Использование воздуха в качестве дополнительной оптической среды обеспечило увеличение угла обзора для осмотра крайней периферии глазного дна при минимальной ротации глазного яблока, не используя метод продавливания склеры. Во всех случаях отмечен хороший анатомический эффект, а у пациентов с предварительной факоэмульсификацией — и функциональный. На факичных глазах (2 пациента) отмечено прогрессирование катарактального процесса. Экструзия силиконового масла у исследуемых пациентов была проведена в сроки от 1 до 3-х мес. Рецидива отслойки сетчатки не наблюдалось.

    Заключение

    Использование стерильного воздуха для интраоперационной визуализации труднодоступных периферических отделов стекловидного тела и сетчатки при микроинвазивной (25G) витреоретинальной хирургии с применением бесконтактной широкоугольной системы BIOM позволяет:

    - обеспечить больший угол обзора и избежать проблему, связанную с перегибом 25G инструментов при ротации глазного яблока;

    - исключить склерокомпрессию;

    - качественно удалить кортикальные слои стекловидного тела;

    - визуализировать и блокировать ЭЛК разрывы в крайне периферических отделах сетчатки.


Страница источника: 165

Просмотров: 346