Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Наш опыт интраоперационной визуализации труднодоступных периферических отделов стекловидного тела и сетчатки при микроинвазивной (25G) витреоретинальной хирургии с использованием воздуха в качестве дополнительной оптической линзы


1Гомельский государственный медицинский университет
2Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека

    Внедрение в клиническую практику микроинвазивных технологий 25-27G, обладающих высокой эффективностью и малой травматичностью, определили качественно новый уровень витреоретинальной хирургии. Данные технологии в настоящее время являются стандартом эндовитреальной хирургии не только гемофтальма, но и отслойки сетчатки различного генеза и различной степени тяжести, так как позволяют добиться хорошего анатомического и функционального результата. Для успешного выполнения витреоретинального вмешательства необходима оптимальная визуализация операционного поля. Для этих целей используются бесконтактные или контактные широкоугольные системы, а также плоские контактные линзы. Широкоугольная визуализация должна использоваться во всех случаях хирургии регматогенной отслойки сетчатки, ПВР, периферических гигантских разрывах сетчатки [Charles S. et al., 2012].

    Цель — проанализировать возможность и оценить эффективность способа интраоперационной визуализации труднодоступных периферических отделов стекловидного тела и сетчатки при микроинвазивной (25G) витреоретинальной хирургии с использованием воздуха в качестве дополнительной оптической линзы в передних отделах витреальной полости.

    Материал и методы

    В условиях офтальмологического отделения ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ» в 2012 г. выполнено 691 витреоретинальное хирургическое вмешательство, из них 149 — с использованием микроинвазивных технологий 25G. В настоящее исследование включено 7 пациентов с сочетанной патологией глаз, включающей субтотальный или тотальный гемофтальм в комбинации с регматогенной отслойкой сетчатки. Давность возникновения гемофтальма до госпитализации в стационар составила в среднем 23±3 дня. Всем пациентам выполнены стандартные офтальмологические обследования. Дооперационная острота зрения колебалась от правильного светоощущения до 0,03. У всех пациентов в той или иной степени имелось помутнение хрусталика. Оперативное вмешательство выполнялось с использованием хирургической системы «Constellation» (Alcon). У 5 пациентов первым этапом проведена факоэмульсификация катаракты по стандартной методике с имплантацией эластичной ИОЛ в капсульный мешок.

    Техника витреоретинального вмешательства: установка портов 25G. Ирригационная канюля на 4 или 8 часах, рабочие инструменты — на 2 и 10 часах. Для визуализации витреоретинального компонента хирургии использовали бесконтактную широкоугольную систему BIOM. Витрэктомия передних и средних отделов стекловидного тела выполнена по стандартной методике с последующим введением перфторорганического соединения (ПФОС) для расправления сетчатки. После этого для визуализации периферических отделов стекловидного тела и сетчатки над ПФОС аппаратным методом или с помощью шприца через порт вводили стерильный воздух, который обеспечивал больший угол обзора глазного дна, что позволило произвести витрэктомию в слабо доступных базальных отделах стекловидного тела, визуализировать крайне периферические разрывы и отрывы сетчатки. Затем проводили эндолазеркоагуляцию (ЭЛК) сетчатки и после экструзии ПФОС заканчивали операцию силиконовой тампонадой через пневмо- или гидротампонаду.

    Результаты и обсуждение

    Интраоперационных осложнений не отмечалось. Использование воздуха в качестве дополнительной оптической среды обеспечило увеличение угла обзора для осмотра крайней периферии глазного дна при минимальной ротации глазного яблока, не используя метод продавливания склеры. Во всех случаях отмечен хороший анатомический эффект, а у пациентов с предварительной факоэмульсификацией — и функциональный. На факичных глазах (2 пациента) отмечено прогрессирование катарактального процесса. Экструзия силиконового масла у исследуемых пациентов была проведена в сроки от 1 до 3-х мес. Рецидива отслойки сетчатки не наблюдалось.

    Заключение

    Использование стерильного воздуха для интраоперационной визуализации труднодоступных периферических отделов стекловидного тела и сетчатки при микроинвазивной (25G) витреоретинальной хирургии с применением бесконтактной широкоугольной системы BIOM позволяет:

    - обеспечить больший угол обзора и избежать проблему, связанную с перегибом 25G инструментов при ротации глазного яблока;

    - исключить склерокомпрессию;

    - качественно удалить кортикальные слои стекловидного тела;

    - визуализировать и блокировать ЭЛК разрывы в крайне периферических отделах сетчатки.


Страница источника: 165


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО