Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка динамики электрогенеза сетчатки и зрительного нерва после выведения силиконового масла из стекловидной камеры


1«Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

     В настоящее время при лечении отслойки сетчатки (ОС), осложненной пролиферативной витреоретинопатией (ПВР), всё более широко применяются вмешательства с использованием витрэктомии и применением силиконового масла (СМ) в качестве средства для длительной тампонады стекловидной камеры [Захаров В.Д., 2007]. Наличие СМ в стекловидной камере обеспечивает надежное прилегание сетчатки в период формирования хориоретинальных спаек после лазеркоагуляции, выполненной в ходе витреоретинальной хирургии (ВРХ) [Казайкин В.Н., 2007]. ВРХ с тампонадой стекловидной камеры СМ не вызывает грубых изменений сетчатки в сроки наблюдения до 1 мес. [Шкуренко И.В., Шишкин М.М., 2008]. Общепринятой считается тактика удаления СМ из стекловидной камеры в сроки 1-3 мес. Оценка функций электрогенеза зрительного анализатора на фоне силиконовой тампонады является важной научной задачей. По данным литературы, тампонада стекловидной камеры СМ вызывает снижение волн электроретинограммы (ЭРГ). Многими авторами отмечается повышение электрофизиологических показателей после удаления СМ [Azarmina M., Soheilian M., Azarmina H., Hosseini B., 2011].

    Цель — изучить динамику электрогенеза сетчатки и зрительного нерва после удаления СМ из стекловидной камеры глаза в ближайшем послеоперационном периоде.

    Материал и методы

     Нами обследованы 20 пациентов (20 глаз), в возрасте от 19 до 54 лет, которым было выполнено удаление СМ из стекловидной камеры после ранее проведенной комбинированной витрэктомии с интраоперационным применением перфторорганических соединений и эндолазеркоагуляцией по поводу ОС, осложненной ПВР стадией С. После хирургического лечения по результатам послеоперационного обследования отмечали анатомическое прилегание сетчатки у всех пациентов. Продолжительность силиконовой тампонады составила от 3 до 12 мес.

     Для оценки функционального состояния проводящих путей использовали: регистрацию общей ЭРГ, где оценивали амплитуды А- и В-волн, ритмическую ЭРГ 30 Гц (РЭРГ), где оценивали амплитуду ЭРГ, зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) на вспышку, где анализировали латентность и амплитуду компонента Р2, исследование электрической чувствительности (ЭЧ) и лабильности зрительного анализатора, где оценивали порог яркостной чувствительности и критическую частоту исчезновения фосфена (КЧИФ). Регистрацию ЭРГ, ЗВП на вспышку производили на приборе Tomеy EP-1000 Multifocal, для определения ЭЧ и КЧИФ использовали электроофтальмостимулятор «Эсофи-01». Исследования проводили перед удалением СМ и на 1, 3, 7 и 14 дни после удаления. Оценивали динамику показателей в абсолютных значениях.

    На рис. 1-7 представлена динамика электрофизиологических данных после выведение СМ из стекловидной камеры. Показатели электрогенеза перед удалением СМ были достоверно ниже нормальных величин. У ряда функциональных показателей выведение СМ вызывает достоверное (Р<0,05) улучшение данных: ЭЧ, амплитуда А-, В-волн ОЭРГ и РЭРГ (к 14 дню на 150-200% в сравнении с исходными). Эти показатели характеризуют внеаксиальные нейроны зрительного анализатора. Для других показателей, характеризующих активность нейронов аксиального пучка, выведение СМ не вызывает достоверных изменений данных: КЧИФ, амплитуда и латентность Р2 компонента ЗВП (увеличение значения на 15-20% по сравнению с исходными статистически не значимо (Р>0,05)).

    Таким образом, структуры сетчатки и зрительного нерва аксиальной ориентации обладают большей толерантностью к воздействию силикона и не страдают на фоне длительной силиконовой тампонады. Структуры сетчатки и зрительного нерва внемакулярной ориентации более чувствительны к воздействию СМ в ходе долговременной силиконовой тампонады, что подтверждается положительной динамикой электрофизиологических показателей после удаления СМ.

    Выводы

    1. Выведение СМ сопровождается достоверным увеличением показателей электрогенеза сетчатки и зрительного нерва, характеризующих внеаксиальные отделы зрительно-нервного пути, что говорит о большей чувствительности этих структур к длительному пребыванию СМ в стекловидной камере.

    2. Выведение СМ не приводит к улучшению показателей электрогенеза сетчатки и зрительного нерва аксиальной проекции, что говорит о большей толерантности этих структур к воздействию СМ.

    3. В интересах длительного сохранения центрального зрения при наличии факторов риска рецидива ОС силиконовая тампонада стекловидной камеры может быть пролонгирована на более длительный срок.


Страница источника: 176


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО