Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Оценка динамики электрогенеза сетчатки и зрительного нерва после выведения силиконового масла из стекловидной камеры


1«Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

     В настоящее время при лечении отслойки сетчатки (ОС), осложненной пролиферативной витреоретинопатией (ПВР), всё более широко применяются вмешательства с использованием витрэктомии и применением силиконового масла (СМ) в качестве средства для длительной тампонады стекловидной камеры [Захаров В.Д., 2007]. Наличие СМ в стекловидной камере обеспечивает надежное прилегание сетчатки в период формирования хориоретинальных спаек после лазеркоагуляции, выполненной в ходе витреоретинальной хирургии (ВРХ) [Казайкин В.Н., 2007]. ВРХ с тампонадой стекловидной камеры СМ не вызывает грубых изменений сетчатки в сроки наблюдения до 1 мес. [Шкуренко И.В., Шишкин М.М., 2008]. Общепринятой считается тактика удаления СМ из стекловидной камеры в сроки 1-3 мес. Оценка функций электрогенеза зрительного анализатора на фоне силиконовой тампонады является важной научной задачей. По данным литературы, тампонада стекловидной камеры СМ вызывает снижение волн электроретинограммы (ЭРГ). Многими авторами отмечается повышение электрофизиологических показателей после удаления СМ [Azarmina M., Soheilian M., Azarmina H., Hosseini B., 2011].

    Цель — изучить динамику электрогенеза сетчатки и зрительного нерва после удаления СМ из стекловидной камеры глаза в ближайшем послеоперационном периоде.

    Материал и методы

     Нами обследованы 20 пациентов (20 глаз), в возрасте от 19 до 54 лет, которым было выполнено удаление СМ из стекловидной камеры после ранее проведенной комбинированной витрэктомии с интраоперационным применением перфторорганических соединений и эндолазеркоагуляцией по поводу ОС, осложненной ПВР стадией С. После хирургического лечения по результатам послеоперационного обследования отмечали анатомическое прилегание сетчатки у всех пациентов. Продолжительность силиконовой тампонады составила от 3 до 12 мес.

     Для оценки функционального состояния проводящих путей использовали: регистрацию общей ЭРГ, где оценивали амплитуды А- и В-волн, ритмическую ЭРГ 30 Гц (РЭРГ), где оценивали амплитуду ЭРГ, зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) на вспышку, где анализировали латентность и амплитуду компонента Р2, исследование электрической чувствительности (ЭЧ) и лабильности зрительного анализатора, где оценивали порог яркостной чувствительности и критическую частоту исчезновения фосфена (КЧИФ). Регистрацию ЭРГ, ЗВП на вспышку производили на приборе Tomеy EP-1000 Multifocal, для определения ЭЧ и КЧИФ использовали электроофтальмостимулятор «Эсофи-01». Исследования проводили перед удалением СМ и на 1, 3, 7 и 14 дни после удаления. Оценивали динамику показателей в абсолютных значениях.

    На рис. 1-7 представлена динамика электрофизиологических данных после выведение СМ из стекловидной камеры. Показатели электрогенеза перед удалением СМ были достоверно ниже нормальных величин. У ряда функциональных показателей выведение СМ вызывает достоверное (Р<0,05) улучшение данных: ЭЧ, амплитуда А-, В-волн ОЭРГ и РЭРГ (к 14 дню на 150-200% в сравнении с исходными). Эти показатели характеризуют внеаксиальные нейроны зрительного анализатора. Для других показателей, характеризующих активность нейронов аксиального пучка, выведение СМ не вызывает достоверных изменений данных: КЧИФ, амплитуда и латентность Р2 компонента ЗВП (увеличение значения на 15-20% по сравнению с исходными статистически не значимо (Р>0,05)).

    Таким образом, структуры сетчатки и зрительного нерва аксиальной ориентации обладают большей толерантностью к воздействию силикона и не страдают на фоне длительной силиконовой тампонады. Структуры сетчатки и зрительного нерва внемакулярной ориентации более чувствительны к воздействию СМ в ходе долговременной силиконовой тампонады, что подтверждается положительной динамикой электрофизиологических показателей после удаления СМ.

    Выводы

    1. Выведение СМ сопровождается достоверным увеличением показателей электрогенеза сетчатки и зрительного нерва, характеризующих внеаксиальные отделы зрительно-нервного пути, что говорит о большей чувствительности этих структур к длительному пребыванию СМ в стекловидной камере.

    2. Выведение СМ не приводит к улучшению показателей электрогенеза сетчатки и зрительного нерва аксиальной проекции, что говорит о большей толерантности этих структур к воздействию СМ.

    3. В интересах длительного сохранения центрального зрения при наличии факторов риска рецидива ОС силиконовая тампонада стекловидной камеры может быть пролонгирована на более длительный срок.


Страница источника: 176

Просмотров: 294