Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Внедрение и анализ результатов хирургического лечения пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией с использованием техники «four in one»


1Клиническая офтальмологическая больница Минздрава Республики Узбекистан

    На сегодняшний день остается актуальным вопрос внедрения микроинвазивных технологий хирургического лечения пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией [Тахчиди Х.П., Балашевич Л.И., 2009; Rizzo St., Euretina, 2010]. Многолетний опыт оперативного лечения больных с витреоретинальной патологией, совершенствование техники эндовитреальной хирургии и высокая оснащенность цанговым микрохирургическим инструментарием КОБ МЗ РУз обеспечивают возможность поэтапной хирургической реабилитации пациентов с далеко зашедшей стадией пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР), включая предварительное интравитреальное введение бевацизумаба. После появления сообщений о применении техники «four in one» в хирургическом лечении ПДР [Тахчиди Х.П., Тилляходжаев С.С., Горин А.А., 2011; и др.] представляется целесообразным использование данной техники в условиях КОБ МЗ РУз.

    Цель — внедрение и анализ результатов хирургического лечения пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией с использованием техники «four in one».

    Материал и методы

    Проведен анализ результатов хирургического лечения 24 больных с ПДР в возрасте от 52 до 70 лет (средний возраст — 61±7 лет), мужчин — 17, женщин — 7, прооперированных в отделении витреоретинальной хирургии и офтальмодиабета КОБ МЗ РУз. Максимально корригированная острота зрения до операции составила от 0,005 до 0,2 (средняя острота зрения — 0,05±0,02). Основными показаниями к операции являлись: частичный или полный гемофтальм, фибринозно-глиальная пролиферация, субгиалоидные кровоизлияния (7 пациентов), субретинальные центральные кровоизлияния (3 больных), у 15 пациентов выявлена тракционная локальная отслойка сетчатки. Общепринятые клинико-функциональные исследования были дополнены ОКТ (Cirrus HD — 4000, Carl Zeiss Meditec). В работе использована офтальмомикрохирургическая система «MILLENNIUM» (Bausch+Lomb, США), операционный микроскоп MOLLER-WEDEL Hi-R 900 с оптической насадкой EIBOS (Германия). Всем пациентам была проведена закрытая 3-портовая витрэктомия 20G, из них у 12 больных — с эндотампонадой витреальной полости силиконовым маслом (1300 Stc, Oxane, Bausch+Lomb), 3 больным произведена тампонада газо-воздушной смесью, 9 пациентам — гидротампонада с эндолазеркоагуляцией сетчатки.

    Результаты

    У всех пациентов, оперированных с использованием техники «four in one», получен положительный результат, при этом осложнения были минимальные как при выполнении вмешательства, так и в раннем послеоперационном периоде. Во всех случаях удалось добиться анатомического прилегания сетчатки по данным В-сканирования и ОКТ. Максимально корригированная острота зрения после операции составила от 0,05 до 0,4 (в среднем 0,2±0,03). При этом удалось значительно сократить продолжительность операции, что в среднем составило 30-40 мин, по сравнению с традиционной технологией с использованием узкоспециализированного цангового микроинструментария (1-1,5 ч), что также значительно уменьшило расход анестезиологического пособия на данную категорию больных. В сроки наблюдения от 3 до 6 мес. у всех прооперированных пациентов клиническое состояние глаза было стабильным. Следует отметить, что во всех случаях хирургического вмешательства, где витрэктомия завершалась введением BSS, а также резорбции газо-воздушной смеси, после газовой тампонады геморрагических осложнений в раннем послеоперационном периоде и отдаленные сроки не наблюдалось.

    Выводы

    1. Витрэктомия 20G с использованием техники «four in one» является более щадящей, мало травматичной, быстро исполнимой, высокоэффективной и позволяет достичь хороших анатомических и функциональных результатов уже в раннем послеоперационном периоде.

    2. Результаты проведенных операций обосновывают возможность применения техники «four in one 20G» у пациентов с тяжелой сопутствующей общесоматической патологией, обеспечивая значительное сокращение продолжительности операции, расхода анестезиологического пособия и стойкой социальной реабилитации пациентов в короткие сроки.


Страница источника: 186


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО