Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты хирургического лечения отслоек сетчатки


1Кировская клиническая офтальмологическая больница
2Кировский государственный медицинский университет Минздрава России

    Отслойка сетчатки является одним из тяжелейших заболеваний органа зрения, которое приводит к частичной или полной утрате зрительных функций. Среди причин инвалидности по зрению отслойка сетчатки составляет до 9%, причем 84% — лица трудоспособного возраста. Разработка эффективных методов лечения отслойки сетчатки является важной задачей офтальмологии и имеет как медицинское, так и социальное значение. Эффект хирургии зависит от адекватно проведенного обследования и своевременности поступления пациента на операционный стол.

    Цель — оценить эффективность хирургического лечения регматогенных отслоек сетчатки за 2010-2012 гг. на базе КОГАУЗ ККОБ.

    Материал и методы

    Проведено ретроспективное исследование историй болезни 155 пациентов (155 глаз), прооперированных по поводу регматогенных отслоек сетчатки. Средний возраст пациентов составил 51±3 года. Соотношение мужчин и женщин — 1:1. Проводилось исследование результатов экстраокулярной и интравитреальной хирургии.

    В обследование входило исследование остроты зрения вдаль с коррекцией, данных анамнеза, определение наличия факторов риска, послеоперационных осложнений, рецидивов. Предоперационное исследование проводилось за день до операции, послеоперационное — через неделю после хирургии.

    Результаты

    Регматогенная отслойка сетчатки в 21,3% (33 чел.) случаев возникала на фоне ранее диагностированных периферических витреохориоретинальных дистрофий, при этом лишь в 24,2% (8 чел.) проводилась предшествующая отслойке сетчатки профилактическая лазеркоагуляция. У 37,4% (58 чел.) пациентов отслойка сетчатки возникала на фоне миопии, из них в 50% случаев наблюдалась миопия высокой степени, в 38% — средней степени. У 3,2% (5 чел.), исследованных в анамнезе, была отслойка сетчатки на парном глазу. Отслойкам сетчатки предшествовали в 32,3% случаев (50 пациентов) оперативные вмешательства на том же глазу по поводу другой патологии: у 70% (35 чел.) — факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, у 12% (6 чел.) — экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, у 10% — интравитреальные вмешательства (5 чел.).

    У большинства пациентов — 64,5% (100 чел.) — выполнено пломбирование склеры, из них в 54% случаев (54 чел.) оказалось достаточно однократного хирургического вмешательства. Секторальное пломбирование применялось чаще в случае единичных разрывов (31% — 31 чел. с единичными разрывами), циркулярное — множественных, гигантских разрывов (11% — у 11 чел.). На последующих этапах проведено: у 11% (11 чел.) репозиция пломбы, у 10% (10 чел.) — повторное пломбирование. В 33% случаев (33 чел.) после пломбирования склеры понадобилось интравитреальное вмешательство. В 5,1% случаев (8 чел.) проведена комбинированная хирургия — пломбирование склеры с интравитреальным вмешательством. Интравитреальное вмешательство проведено у 35,5% (55 чел.) пациентов, из них 43,6% (24 чел.) пациентам — в виде монохирургии. В 56,4% случаев (31 чел.) потребовалась повторная операция. В 18,2% (10 чел.) проводилось одномоментно имплантация интраокулярной линзы и интравитреальное вмешательство. Наиболее часто первым этапом проводилась задняя витрэктомия с введением перфторуглеродных соединений и последующей заменой на силикон (34,5% — 19 чел.) и на газ (18,2% — 10 чел.). На последующих этапах применялись одномоментно имплантация интраокулярной линзы и интравитреальное вмешательство, задняя витрэктомия с введением перфторуглеродных соединений и последующей заменой на силикон или газ.

    По результатам хирургии достигнутая острота зрения с коррекцией составила 0,1-0,3 у 37,4% пациентов (58 чел.), при этом у 3,9% (6 чел.) достигнута острота зрения более 0,5, у 11% (17 чел.) — острота зрения 0,3-0,5, снижение остроты зрения от исходной отмечалось у 9% (14 чел.). У 14,2% пациентов (22 чел.) на результаты лечения повлияла сопутствующая патология органа зрения: макулярное отверстие — 13,6% и амблиопия — в 13,6% (3 чел.), глаукома — в 18,2% (4 чел.) и др. В 8,4% случаев (13 чел.) послеоперационный период протекал с осложнениями: у 23% пациентов наблюдался гемофтальм и у 23% (3 чел.) — вторичная гипертензия, фиброзные изменения — в 15,4% (2 чел.), при этом данные осложнения наблюдались после интравитреальных вмешательств.

    Выводы

    1. При регматогенных отслойках сетчатки в большинстве случаев (64,5%) выполнялись экстраокулярные операции со стойкими анатомическими и функциональными результатами. Этому способствовали своевременная адекватная диагностика и эффективное пломбирование разрыва.

    3. Эффект интравитреальной хирургии при регматогенных отслойках сетчатки, проведенной в виде монохирургии, также высокий (43,6% из общего количества интравитреальных вмешательств). Показаниями послужили более тяжелые случаи: старые отслойки, отслойки с гигантскими и множественными разрывами, сопутствующая патология глаз.

    4. Повторные оперативные вмешательства (у 49,7% — 77 чел.) проводились после обоих видов хирургии отслоек сетчатки. К причинам, вызвавшим необходимость последующих операций, можно отнести возникшие после хирургии осложнения, а также возможные незаблокированные или ненайденные разрывы.


Страница источника: 204


«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конфере...

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «В...

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференцияПироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практ...

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании...

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3DСложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеоси...

«Живая хирургия» компании «НанОптика»«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракци...

Сателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XII Российского общенационал...

Федоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2019 XVI Всероссийская научно-практичес...

Актуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIV Всероссийская научная ...

Современные тенденции развития офтальмологии - фундаментально-прикладные аспекты Всероссийская научно-практическая конференцияСовременные тенденции развития офтальмологии - фундаментальн...

Восток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2019 Международная конференция по офтальмологии

Академия ZiemerАкадемия Ziemer

Белые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Международного офтальмологического конгрессаБелые ночи - 2019 Сателлитные симпозиумы в рамках XXV Междун...

Новые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно-практическая конференцияНовые технологии в офтальмологии - 2019 Всероссийская научно...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2019 ХVII Всероссийская научно-практическаяконференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии –...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2019»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Роговица III. Инновации  лазерной коррекции зрения и кератопластикиРоговица III. Инновации лазерной коррекции зрения и кератоп...

ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты»ХVI Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вме...

Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и иммунодефицитные заболевания»Сессии в рамках III Всероссийского конгресса «Аутоимунные и ...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая» хирургия в рамках конференции  «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2018»«Живая» хирургия в рамках конференции «Современные технолог...

Сателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках XI Российского общенациональ...

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО