Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Результаты хирургического лечения отслоек сетчатки


1Кировская клиническая офтальмологическая больница
2Кировский государственный медицинский университет Минздрава России

    Отслойка сетчатки является одним из тяжелейших заболеваний органа зрения, которое приводит к частичной или полной утрате зрительных функций. Среди причин инвалидности по зрению отслойка сетчатки составляет до 9%, причем 84% — лица трудоспособного возраста. Разработка эффективных методов лечения отслойки сетчатки является важной задачей офтальмологии и имеет как медицинское, так и социальное значение. Эффект хирургии зависит от адекватно проведенного обследования и своевременности поступления пациента на операционный стол.

    Цель — оценить эффективность хирургического лечения регматогенных отслоек сетчатки за 2010-2012 гг. на базе КОГАУЗ ККОБ.

    Материал и методы

    Проведено ретроспективное исследование историй болезни 155 пациентов (155 глаз), прооперированных по поводу регматогенных отслоек сетчатки. Средний возраст пациентов составил 51±3 года. Соотношение мужчин и женщин — 1:1. Проводилось исследование результатов экстраокулярной и интравитреальной хирургии.

    В обследование входило исследование остроты зрения вдаль с коррекцией, данных анамнеза, определение наличия факторов риска, послеоперационных осложнений, рецидивов. Предоперационное исследование проводилось за день до операции, послеоперационное — через неделю после хирургии.

    Результаты

    Регматогенная отслойка сетчатки в 21,3% (33 чел.) случаев возникала на фоне ранее диагностированных периферических витреохориоретинальных дистрофий, при этом лишь в 24,2% (8 чел.) проводилась предшествующая отслойке сетчатки профилактическая лазеркоагуляция. У 37,4% (58 чел.) пациентов отслойка сетчатки возникала на фоне миопии, из них в 50% случаев наблюдалась миопия высокой степени, в 38% — средней степени. У 3,2% (5 чел.), исследованных в анамнезе, была отслойка сетчатки на парном глазу. Отслойкам сетчатки предшествовали в 32,3% случаев (50 пациентов) оперативные вмешательства на том же глазу по поводу другой патологии: у 70% (35 чел.) — факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, у 12% (6 чел.) — экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, у 10% — интравитреальные вмешательства (5 чел.).

    У большинства пациентов — 64,5% (100 чел.) — выполнено пломбирование склеры, из них в 54% случаев (54 чел.) оказалось достаточно однократного хирургического вмешательства. Секторальное пломбирование применялось чаще в случае единичных разрывов (31% — 31 чел. с единичными разрывами), циркулярное — множественных, гигантских разрывов (11% — у 11 чел.). На последующих этапах проведено: у 11% (11 чел.) репозиция пломбы, у 10% (10 чел.) — повторное пломбирование. В 33% случаев (33 чел.) после пломбирования склеры понадобилось интравитреальное вмешательство. В 5,1% случаев (8 чел.) проведена комбинированная хирургия — пломбирование склеры с интравитреальным вмешательством. Интравитреальное вмешательство проведено у 35,5% (55 чел.) пациентов, из них 43,6% (24 чел.) пациентам — в виде монохирургии. В 56,4% случаев (31 чел.) потребовалась повторная операция. В 18,2% (10 чел.) проводилось одномоментно имплантация интраокулярной линзы и интравитреальное вмешательство. Наиболее часто первым этапом проводилась задняя витрэктомия с введением перфторуглеродных соединений и последующей заменой на силикон (34,5% — 19 чел.) и на газ (18,2% — 10 чел.). На последующих этапах применялись одномоментно имплантация интраокулярной линзы и интравитреальное вмешательство, задняя витрэктомия с введением перфторуглеродных соединений и последующей заменой на силикон или газ.

    По результатам хирургии достигнутая острота зрения с коррекцией составила 0,1-0,3 у 37,4% пациентов (58 чел.), при этом у 3,9% (6 чел.) достигнута острота зрения более 0,5, у 11% (17 чел.) — острота зрения 0,3-0,5, снижение остроты зрения от исходной отмечалось у 9% (14 чел.). У 14,2% пациентов (22 чел.) на результаты лечения повлияла сопутствующая патология органа зрения: макулярное отверстие — 13,6% и амблиопия — в 13,6% (3 чел.), глаукома — в 18,2% (4 чел.) и др. В 8,4% случаев (13 чел.) послеоперационный период протекал с осложнениями: у 23% пациентов наблюдался гемофтальм и у 23% (3 чел.) — вторичная гипертензия, фиброзные изменения — в 15,4% (2 чел.), при этом данные осложнения наблюдались после интравитреальных вмешательств.

    Выводы

    1. При регматогенных отслойках сетчатки в большинстве случаев (64,5%) выполнялись экстраокулярные операции со стойкими анатомическими и функциональными результатами. Этому способствовали своевременная адекватная диагностика и эффективное пломбирование разрыва.

    3. Эффект интравитреальной хирургии при регматогенных отслойках сетчатки, проведенной в виде монохирургии, также высокий (43,6% из общего количества интравитреальных вмешательств). Показаниями послужили более тяжелые случаи: старые отслойки, отслойки с гигантскими и множественными разрывами, сопутствующая патология глаз.

    4. Повторные оперативные вмешательства (у 49,7% — 77 чел.) проводились после обоих видов хирургии отслоек сетчатки. К причинам, вызвавшим необходимость последующих операций, можно отнести возникшие после хирургии осложнения, а также возможные незаблокированные или ненайденные разрывы.


Страница источника: 204

Просмотров: 252