Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Конференция

Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Международный вебинар по глаукоме в области медико-хирургического лечения

Новейшие и инновационные подходы в медико-хирургическом лечении глаукомы

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Белые ночи - 2020 Сателлитные симпозиумы в рамках XXVI Международного офтальмологического конгресса

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые возможности оборудования NIDEK для диагностики патологии глазного дна

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Новые технологии лазерной рефракционной хирургии

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Конференция

Лечение глаукомы: Инновационный вектор

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Роговица IV. Диагностика и лечение. Научно-практическая конференция с международным участием

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической  конференции офтальмологов

Конференция

«Живая хирургия» в рамках XXVII научно-практической конференции офтальмологов

ХVII Ежегодный конгресс  Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Конгресс

ХVII Ежегодный конгресс Российского глаукомного общества «Вместе против слепоты. Семнадцать мгновений зимы»

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Конференция

Пироговский офтальмологический форум. Ежегодная научно-практическая конференция

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

Симпозиум

Школа рефракционного хирурга. Сателлитный симпозиум компании «Алкон»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

«Живая хирургия» компании «НанОптика»

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Симпозиум

Сложные и нестандартные случаи в хирургии катаракты. Видеосимпозиум в формате 3D

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии - 2019»

Все видео...

Поэтапная хромовитрэктомия при осложненной форме пролиферативной диабетической ретинопатии


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Пролиферативная диабетическая ретинопатия (ПДР) сопровождается дегенеративными изменениями, кровоизлияниями, пролиферацией и миграцией клеточных элементов, которые приводят к уплотнению, склеиванию и сокращению коллагеновых волокон стекловидного тела (СТ). Вследствие этого образуются тяжи, мембраны и полости разжижения; увеличиваясь и сливаясь, они доходят до заднего полюса и расслаивают СТ, формируя «ложную» заднюю отслойку СТ (ЗОСТ) — витреошизис. Задние кортикальные слои СТ (ЗКССТ) при этом остаются плотно фиксироваными к внутренней пограничной мембране и служат субстратом для мембранообразования.

    Микроинвазивная витрэктомия в настоящее время является «золотым» стандартом лечения осложненной формы ПДР. Несмотря на стремительное совершенствование технологической базы, рутинными осложнениями при мобилизации сетчатой оболочки остаются интраоперационные кровотечения и ятрогенные повреждения внутриглазных структур.

    Цель — оптимизировать этап мобилизации макулярной области сетчатой оболочки при эндовитреальном вмешательстве у пациентов с осложненной формой пролиферативной диабетической ретинопатии.

    Материал и методы

    Хирургическому лечению подверглись 22 пациента с диагнозом пролиферативной диабетической ретинопатии, частичного гемофтальма, локальной тракционной отслойки сетчатки, эпиретинального фиброза, макулярного отека. Средний возраст пациентов составил 63±7 лет. В анамнезе у всех пациентов отмечен сахарный диабет II типа на инсулинотерапии в стадии компенсации и субкомпенсации, артериальная гипертензия II-III степени. Эндовитрельное вмешательство выполнялось по единой методике: трехпортовая транцилиарная 27G-витрэктомия со швартэктомией и мембранопилингом, эндолазерокоагуляцией сетчатки и тампонадой витреальной полости 20%-ной воздушно-газовой смесью (C3F8). Особенностью хирургической техники явилась тщательная послойная отсепаровка преретинальных структур. После визуализации «ложной» ЗОСТ выполнялась ее дисцизия эндовитреальными ножницами и проводилось интракавитальное введение раствора трипанового синего (ТС). На фоне прокрашенных ЗКССТ усиливалась визуализация «ложной» ЗОСТ, глубины полости витреошизиса и витреоретинальных шварт. После удаления внутренней стенки витреошизиса и швартэктомии формировался свободный лоскут ЗКССТ, и они удалялись с помощью вакуумной аспирации. Затем выполняли контрастирование эпиретинальных мембран ТС в макулярной области и мембранопилинг эндовитреальным пинцетом.

    Результаты

    У всех пациентов удалось провести мобилизацию сетчатой оболочки в полном объеме без развития выраженного интраоперационного кровотечения и ятрогенного повреждения внутриглазных структур. В раннем послеоперационном периоде у 2 пациентов отмечено повышение внутриглазного давления, нормотония достигнута инстилляцией гипотензивных препаратов. Через 1 мес. после операции у всех пациентов отмечен положительный анатомо-функциональный результат: прозрачная витреальная полость, погашение неоваскуляризации, уменьшение толщины сетчатой оболочки в центральной зоне по данным оптической когерентной томографии, прилежание сетчатки на всем протяжении по данным ультразвукового B-сканирования, улучшение зрительных функций.

    Заключение

    Поэтапная хромовитрэктомия обеспечивает лучшую визуализацию преретинальных структур СТ и витреоретинального интерфейса во время эндовитреального вмешательства и способствует безопасному удалению полупрозрачных тканей, делает процесс их удаления более деликатным, снижая риск возникновения интраоперационных осложнений.


Страница источника: 209

Просмотров: 305